Reduktion af blodtab under kejsersnit hysterektomi for Placenta Accreta Spectrum

Støtteberettigede deltagere blev inddelt i en af ​​tre grupper. Gruppe (I): patienter fik 110 ml normal saltvand IV lige før hudincision Gruppe (II): patienter fik 1 g TA (2 ampuller Capron 500 mg/5 ml; Amoun, Cairo, Egypten) intravenøst ​​lige før hudincision. Gruppe (III): patienter fik 2 g topisk TA (4 ampuller Capron 500 mg/5 ml) påført på placenta-lejet efter placenta-levering. Patienterne blev randomiseret til tre grupper, hver kompromitteret af 43 patienter i henhold til en treblokeret randomiseringsliste, som blev kodet (1 eller 2 eller 3) i forholdet 1:1:1. De tre parallelle grupper blev fremstillet ved hjælp af et computergenereret randomiseringssystem. De tildelte grupper vil blive skjult i serienummererede forseglede uigennemsigtige kuverter, der først åbnes efter rekruttering. Patienttildelingen vil blive udført forud for induktion af anæstesi af en uafhængig person, som ellers ikke vil være involveret i denne undersøgelse. Retssagen vil være passende blindet; deltagerne, resultatbedømmerne og den kirurg, der udfører proceduren, vil blive blindet over for den medicintype, som vil blive brugt. Hos alle kvalificerede deltagere blev CH udført under generel anæstesi af det samme operations- og anæstesiteam. En dosis på 1 g førstegenerationscephalosporin (Cefazolin®; Bristol Mayers Squibb, Cairo, Egypten) blev administreret intravenøst ​​umiddelbart før hudsnit. Maven blev blottet gennem Pfannensteil-snit. Efter hudsnit blev det subkutane fedt og abdominal fascia åbnet på kryds og tværs, og rectus musklen blev åbnet på midtlinjen, parietal peritoneum blev åbnet på langs, visceral peritoneum blev åbnet på tværs og dissekeret nedad med blæren og holdt mod symphysis pubis af en Doyen retractor, efterfulgt af tværgående snit af livmoderen ved den øvre kant af placenta for at undgå transplacental incision, som fremkalder alvorlig blødning.

Kvalificerede deltagere blev inddelt i en af ​​tre grupper efter induktion af generel anæstesi og umiddelbart før operationen og lige før hudsnit. de modtog 1 gram tranexamsyre (10 ml) i 100 ml saltvandsinfusion eller placebo (110 normalt saltvand) ved langsom intravenøs injektion med en omtrentlig hastighed på 1 ml pr. min. Under hele operationen blev skyllet med 60 ml (2 g tranexamsyre (10 ml) fortyndet i 100 ml natriumchlorid 0,9%) eller placebo (60 ml natriumchlorid 0,9%). Ved operationens afslutning endnu en dosis på 60 ml (1 g tranexamsyre (10 ml) fortyndet i 50 ml natriumchlorid 0,9%) eller placebo (60 ml natriumchlorid 0,9%) blev efterladt intraabdominalt, derefter blev der rutinemæssigt brugt 1 intraperitonealt sugedræn til alle patienter. i 3 timer postoperativt, efter det tidspunkt blev drænene åbnet og fjernet på den anden postoperative dag, medmindre andet er angivet. For at sikre en tilstrækkelig høj koncentration af topisk tranexamsyre, blev det kun fortyndet til et volumen, der var tilstrækkeligt til at fugte en stor såroverflade. 20 ml fugter mindst 1500 cm2.