奥氮平防治肺癌化疗引起的恶心呕吐

化疗引起的恶心和呕吐（CINV）是癌症治疗中常见的不良反应，影响患者的生活质量和治疗依从性，导致脱水、营养不良甚至死亡。 预防和缓解CINV是保证化疗进行的重要步骤。 CINV的发生机制尚不清楚，但多数研究表明主要与以下几个方面有关：⑴化疗药物刺激胃肠道，诱导嗜铬细胞释放神经递质。 神经递质与相应的受体结合，然后通过刺激呕吐中枢导致呕吐； ⑵ 化疗药物及其代谢产物直接激活化学感受器，引起呕吐。 ⑶ 感觉和精神因素直接刺激大脑皮层通路。 有研究表明，5-羟色胺（5-HT）与化疗引起的急性恶心呕吐有关，这意味着5-HT受体拮抗剂将成为治疗急性CINV的有效药物。 此外，还有研究表明，神经激肽-1 (NK-1) 受体拮抗剂阿瑞吡坦是缓解 CINV 的有效药物。 因此，相关指南推荐以5-HT受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂和糖皮质激素作为强烈催吐化疗方案的标准治疗方案。 但预防适度催吐的化疗方案仍然是临床实践中的一个问题。 此外，没有研究表明急性 CINV 和延迟 CINV 之间机制的差异。 奥氮平抑制引起CINV的多种神经递质，这就是该药对急性和迟发性CINV均有效的原因。 它还可以减轻癌症患者的焦虑，改善睡眠质量和减轻疼痛。 奥氮平最常见的不良反应是嗜睡、体重增加、疲劳、口干、便秘、高脂血症和高血糖。 其中最常见的是嗜睡，它可以对抗地塞米松引起的失眠和兴奋。 总之，奥氮平是一种不良反应轻微的药物，值得推广。 但奥氮平在CINV中的应用还存在以下问题有待解决：⑴阿瑞匹坦价格昂贵，国内未纳入医保范围，限制了在患者中的应用。 ⑵目前尚无大型临床试验证实奥氮平在中国人群中的有效性和安全性。 为了更好地探讨这些问题，研究人员打算比较奥氮平、地塞米松和5-HT 受体拮抗剂方案与安慰剂、地塞米松和5-HT 受体拮抗剂方案治疗CINV 的疗效和不良事件。 研究人员旨在为 CINV 提供可用的治疗选择，改善生活质量并延长肺癌患者的生存期。