Olanzapina para a prevenção e tratamento de náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia do câncer de pulmão

Náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) é um efeito adverso comum no tratamento do câncer, que influencia na qualidade de vida e adesão ao tratamento dos pacientes e leva à desidratação, desnutrição e até a morte. A prevenção e alívio do NVIQ é um passo importante para garantir a condução da quimioterapia. O mecanismo da CINV permanece obscuro, embora a maioria dos estudos mostre que ela está relacionada principalmente aos seguintes aspectos: ⑴ Agentes quimioterápicos estimulam o trato gastrointestinal, que induz a liberação de neurotransmissores pelas células cromafins. Os neurotransmissores se ligam aos receptores correspondentes e, então, resultam em vômitos por estimulação do centro do vômito; ⑵ Agentes quimioterápicos e seus metabólitos ativam quimiorreceptores diretamente, o que causa vômitos. ⑶ Fatores emocionais e mentais irritam diretamente a via do córtex cerebral. Há estudos sugerindo que a 5-hidroxitriptamina (5-HT) estava relacionada a náuseas e vômitos agudos induzidos pela quimioterapia, o que significa que o antagonista do receptor de 5-HT seria um medicamento eficaz para NVIQ aguda. Além disso, há pesquisas que proclamam que o antagonista do receptor da neuroquinina-1 (NK-1), o aprepitanto, é um agente potente para aliviar CINV. Assim, diretrizes correlatas recomendam esquemas com antagonista do receptor 5-HT, antagonista do receptor NK-1 e glicocorticoide como tratamento padrão para regimes quimioterápicos fortemente eméticos. Mas a prevenção de regimes de quimioterapia moderadamente eméticos continua a ser um problema na prática clínica. Além disso, não há estudo que demonstre diferenças de mecanismos entre NVIQ aguda e NVIQ tardia. A olanzapina inibe tipos de neurotransmissores que causam CINV, é por isso que este medicamento é eficaz em CINV agudo e tardio. Também pode aliviar a ansiedade, melhorar a qualidade do sono e aliviar a dor em pacientes com câncer. Os efeitos adversos mais comuns da olanzapina são letargia, aumento da massa corporal, fadiga, boca seca, constipação, hiperlipidemia e hiperglicemia. Dentre eles, o mais comum é a letargia, que pode opor-se à insônia e à excitação causada pela dexametasona. Em suma, a olanzapina é um agente com efeitos adversos leves, vale a pena generalizar. Mas ainda há problemas a serem resolvidos na aplicação de olanzapina em CINV: ⑴ O aprepitanto é caro e não é coberto na assistência médica na China, o que limita a aplicação em pacientes. ⑵Não há grande ensaio clínico para confirmar a eficácia e segurança da olanzapina em populações chinesas. Para explorar melhor essas questões, os pesquisadores pretendem comparar o regime com olanzapina, dexametasona e antagonistas dos receptores 5-HT com o regime com placebo, dexametasona e antagonistas dos receptores 5-HT quanto à eficácia e eventos adversos no tratamento de NVIQ. Os investigadores visam fornecer opções terapêuticas disponíveis para CINV, melhorar a qualidade de vida e prolongar a sobrevida de pacientes com câncer de pulmão.