Оланзапин для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией рака легкого

Тошнота и рвота, индуцированные химиотерапией (CINV), являются частым побочным эффектом при лечении рака, который влияет на качество жизни и приверженность пациентов лечению и приводит к обезвоживанию, недостаточности питания и даже смерти. Профилактика и купирование CINV является важным этапом обеспечения проведения химиотерапии. Механизм CINV остается неясным, в то время как большинство исследований показали, что он в основном связан со следующими аспектами: ⑴ Химиотерапевтические агенты стимулируют желудочно-кишечный тракт, что вызывает высвобождение нейротрансмиттеров хромаффинными клетками. Нейротрансмиттеры связываются с соответствующими рецепторами и затем вызывают рвоту, стимулируя рвотный центр; ⑵ Химиотерапевтические агенты и их метаболиты напрямую активируют хеморецепторы, что вызывает рвоту. ⑶ Чувственные и психические факторы напрямую раздражают кору головного мозга. Есть исследования, предполагающие, что 5-гидрокситриптамин (5-HT) связан с острой тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией, что означает, что антагонист рецептора 5-HT может быть эффективным лекарством при остром CINV. Кроме того, есть исследования, показывающие, что антагонист рецептора нейрокинина-1 (NK-1) апрепитант является мощным средством для облегчения CINV. Таким образом, соответствующие руководства рекомендуют схемы с антагонистами рецепторов 5-НТ, антагонистами рецепторов NK-1 и глюкокортикоидами в качестве стандартного лечения для сильно рвотных схем химиотерапии. Но профилактика умеренно рвотных схем химиотерапии остается проблемой в клинической практике. Кроме того, нет исследований, демонстрирующих различия механизмов между острой CINV и отсроченной CINV. Оланзапин ингибирует нейротрансмиттеры, вызывающие CINV, поэтому этот препарат эффективен как при остром, так и при замедленном CINV. Он также может уменьшить беспокойство, улучшить качество сна и облегчить боль у больных раком. Наиболее частыми побочными эффектами оланзапина являются вялость, увеличение массы тела, утомляемость, сухость во рту, запор, гиперлипидемия и гипергликемия. Среди них наиболее частым является вялость, которой можно противопоставить бессонницу и возбуждение, вызванное дексаметазоном. Словом, оланзапин — средство с легкими побочными эффектами, стоит обобщить. Но есть еще проблемы, которые необходимо решить в применении оланзапина при CINV: ⑴ Апрепитант дорог и не покрывается медицинским обслуживанием в Китае, что ограничивает применение у пациентов. ⑵ Нет крупных клинических испытаний, подтверждающих эффективность и безопасность оланзапина у населения Китая. Чтобы лучше изучить эти вопросы, исследователи намерены сравнить режим с оланзапином, дексаметазоном и антагонистами рецепторов 5-НТ со режимом с плацебо, дексаметазоном и антагонистами рецепторов 5-НТ на предмет эффективности и побочных эффектов при лечении CINV. Исследователи стремятся предоставить доступные терапевтические возможности CINV, улучшить качество жизни и продлить выживаемость пациентов с раком легких.