Olanzapina para la prevención y el tratamiento de las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia del cáncer de pulmón

Las náuseas y los vómitos inducidos por la quimioterapia (NVIQ) son un efecto adverso común en el tratamiento del cáncer, que influye en la calidad de vida y la adherencia al tratamiento de los pacientes y conduce a la deshidratación, la desnutrición e incluso la muerte. La prevención y el alivio de las NVIQ es un paso importante para asegurar la conducción de la quimioterapia. El mecanismo de CINV sigue siendo oscuro, mientras que la mayoría de los estudios mostraron que está relacionado principalmente con los siguientes aspectos: ⑴ Los agentes quimioterapéuticos estimulan el tracto gastrointestinal, lo que induce la liberación de neurotransmisores por parte de las células cromafines. Los neurotransmisores se unen a los receptores correspondientes y luego provocan vómitos al estimular el centro del vómito; ⑵ Los agentes quimioterapéuticos y sus metabolitos activan los quimiorreceptores directamente, lo que provoca vómitos. ⑶ Los factores emocionales y mentales irritan directamente la vía de la corteza cerebral. Hay estudios que sugirieron que la 5-hidroxitriptamina (5-HT) estaba relacionada con las náuseas y los vómitos agudos inducidos por la quimioterapia, lo que significa que el antagonista del receptor 5-HT sería un medicamento eficaz para las NVIQ agudas. Además, hay investigaciones que proclaman que el antagonista del receptor de neuroquinina-1 (NK-1), aprepitant, es un agente potente para aliviar las CINV. Por lo tanto, las guías correlativas recomiendan regímenes con antagonistas del receptor 5-HT, antagonistas del receptor NK-1 y glucocorticoides como tratamiento estándar para regímenes de quimioterapia fuertemente eméticos. Pero la prevención de los regímenes de quimioterapia moderadamente eméticos sigue siendo un problema en la práctica clínica. Además, no hay ningún estudio que demuestre diferencias de mecanismos entre las NVIQ agudas y las NVIQ tardías. La olanzapina inhibe los tipos de neurotransmisores que causan las NVIQ, por lo que este medicamento es eficaz tanto en las NVIQ agudas como tardías. También puede aliviar la ansiedad, mejorar la calidad del sueño y aliviar el dolor en pacientes con cáncer. Los efectos adversos más comunes de la olanzapina son letargo, aumento de la masa corporal, fatiga, sequedad de boca, estreñimiento, hiperlipidemia e hiperglucemia. Entre ellos, el más común es el letargo, que puede oponerse al insomnio ya la excitación provocada por la dexametasona. En una palabra, la olanzapina es un agente con efectos adversos leves, vale la pena generalizar. Pero aún quedan problemas por resolver en la aplicación de olanzapina en CINV: ⑴ Aprepitant es caro y no está cubierto en la atención médica en China, lo que limita la aplicación en pacientes. ⑵No existe un gran ensayo clínico para confirmar la eficacia y seguridad de la olanzapina en poblaciones chinas. Para explorar mejor estos temas, los investigadores pretenden comparar el régimen con olanzapina, dexametasona y antagonistas del receptor 5-HT con el régimen con placebo, dexametasona y antagonistas del receptor 5-HT sobre la eficacia y los eventos adversos en el tratamiento de CINV. Los investigadores tienen como objetivo proporcionar opciones terapéuticas disponibles para CINV, mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón.