肉毒杆菌毒素后物理治疗和康复计划对脑瘫患儿的影响

本研究的目的是调查多层次肉毒杆菌毒素 (BT) 注射后物理治疗和康复计划对患有脑瘫 (CP) 的门诊儿童的影响。 3-12 岁，患有双瘫 CP，能够在有/没有支持的情况下行走（在 GMFCS I-III 级之间），对下肢肌肉进行多级肉毒杆菌毒素注射，能够交流，其父母同意参加的儿童将包括在这项研究。 在过去六个月内进行过下肢手术、在研究期间重复 BT、不想继续研究的儿童将排除当前研究。 计划接收至少 20 名 CP 儿童。 孩子们将被分成两组：常规物理治疗（RPT）组（传统方法、拉伸、按摩等）十名孩子和基于目标的活动物理治疗（GDPT）组（结构概念）十名孩子。

常规物理治疗 (RPT) 组：10 名 CP 儿童将进行 RPT 应用，包括非结构化伸展运动、按摩、被动活动范围、肌肉强化、矫形器等）。

基于目标活动的物理治疗 (GDPT) 组：10 名患有 CP 的儿童将接受结构性、基于综合活动的目标导向治疗方案，一次治疗一小时，每周 2 次，持续 8 周。 GDPT 将是一个结构性协议，包括日常生活活动，如坐立和伸展、跑步机练习、bosu 球平衡练习、矫形器、家庭计划，以及随后的练习日记。

假设 1：CP 患儿多节段 BT 注射后应用 GDPT 方案影响身体结构和功能。

假设 2：CP 患儿多级 BT 注射后应用 GDPT 方案影响活动。

假设 3：CP 患儿多层次 BT 注射后应用 GDPT 计划影响参与。

假设 4：CP 患儿 BT 注射后 GDPT 对患儿活动的影响大于 RPT。

第一次评估将在 BT 注射后的第一周进行。 应用 8 周治疗方案后，将进行第二次评估。

在国际功能分类 (ICF) 框架下实施的评估如下：

身体结构和功能

• 肌张力（改良 Ashworth 量表-MAS）
• 肌肉力量（使用手动肌肉测试仪设备）
• 下肢选择性运动控制（下肢选择性控制评估-SCALE）
• 步态的时空特征（步态训练器）

活动与参与：

• 天平（小儿平衡秤 - PBS）

  .躯干控制（躯干控制量表-TCMS）

• 残疾清单 (PEDI) 的儿科评估
• 步态分析（改良医师评定量表 (MPRS)；吉列功能性步态评估）
• 运动功能（粗大运动功能测量 -GMFM）

个人和环境因素：

父母和孩子的焦虑程度和满意度将在自我报告的问卷上以 11 分制进行评分。