Pupillometry 引导麻醉与外科 Pleth 指数引导麻醉的比较 (PUPIL)

实验性的：瞳孔测量组

在这组中，麻醉是使用 Pupillometry 引导麻醉进行的。

程序：瞳孔测量引导麻醉

在通过靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼进行麻醉诱导后至少 10 分钟，在任何外科手术之前记录瞳孔直径的基线值。

术中调节异丙酚作用部位靶浓度（Ce），维持双频指数（BIS）值在40～60之间。 根据瞳孔直径的变化，每 5 分钟调整一次瑞芬太尼 Ce。 如果与基线值相比瞳孔直径增加超过 30%，则瑞芬太尼浓度增加 0.5 ng/ml。 如果瞳孔直径与基线相比保持在 5% 到 30% 之间的变化，则瑞芬太尼不会被修改。 在瞳孔直径减小小于基线变化 5% 的情况下，瑞芬太尼浓度降低 0.5 ng/ml。

其他名称：

• 瞳孔

有源比较器：SPI集团

在该组中，麻醉是使用 SPI 引导麻醉进行的。

程序：SPI引导麻醉

术中通过改变瑞芬太尼的输注速度，将SPI值维持在20～50之间。 即使SPI维持在目标范围内，在SPI值突然上升超过10的情况下，瑞芬太尼输注速度增加0.5ng/ml。

其他名称：

• 接口接口

假比较器：控制组

在该组中，瑞芬太尼的浓度由负责患者的麻醉师酌情控制（标准管理）。

程序：规范管理

术中调节异丙酚作用部位靶浓度（Ce），维持双频指数（BIS）值在40～60之间。

瑞芬太尼的浓度由负责患者的麻醉师自行决定。

其他名称：

• 控制

在麻醉后监护病房 (PACU) 中通过数字评定量表 (NRS) 评估的峰值疼痛评分

在 PACU 入院后每 10 分钟，要求患者根据数字评分量表（NRS，0 = 无疼痛至 10 = 可想象的极度疼痛）对他们的疼痛进行评分。 峰值疼痛评分是 PACU 停留期间的峰值 NRS。 较高的 NRS 代表较差的结果。

术中阿片类药物消耗

术中瑞芬太尼用量按下式计算：

瑞芬太尼总用量（mcg）/患者体重（kg）/麻醉时间（分钟）

术后不良事件

检查术后恶心呕吐、头晕、低饱和度、尿潴留、瘙痒感和心动过缓

术后 1 天通过数字评定量表 (NRS) 评估的疼痛评分

要求患者在手术后 1 天根据数字评分量表（NRS，0 = 无疼痛至 10 = 可想象的极度疼痛）对他们的疼痛进行评分。 较高的 NRS 代表较差的结果。

PACU 出院后镇痛药总消耗量

检查PACU出院后的镇痛药消耗量，包括口服、肌注和静脉给药。

术中异丙酚用量

术中异丙酚消耗量

PACU 停留时间

从 PACU 入院到出院的时间间隔持续时间。

术中血管加压药或血管扩张药用量

手术过程中麻黄碱和尼卡地平的用量

残余镇静度

在 PACU 入院后每 10 分钟通过 Riker 镇静激越量表评估残余镇静。

1. 对伤害性刺激无反应、反应微弱或无反应，无法传达或遵循命令
2. 非常镇定，会引起身体刺激，但不会交流或听从命令，可能会自发地移动
3. 镇静，难以唤醒，但会被语言刺激或轻轻摇晃唤醒，遵循简单的命令但又会迷迷糊糊
4. 冷静配合，冷静听从指挥
5. 激动、焦虑或身体激动，并根据口头指示平静下来
6. 非常激动，需要克制和经常口头提醒限制，咬气管插管
7. 危险的激动、拉动气管插管、试图拔出导管或殴打工作人员

环境光下的初始瞳孔动荡 (PUAL)

在室内光线下，以每秒 30 帧的帧速率拍摄瞳孔 8 秒。 瞳孔计以瞳孔直径与时间的关系格式生成原始数据。 我们将 PUAL 定义为 0.23 和 3 Hz 之间的功率谱密度曲线下的面积。 面积的积分是使用复合辛普森规则计算的。

到达 PACU 时在环境光 (PUAL) 下出现瞳孔不稳

在室内光线下，以每秒 30 帧的帧速率拍摄瞳孔 8 秒。 瞳孔计以瞳孔直径与时间的关系格式生成原始数据。 我们将 PUAL 定义为 0.23 和 3 Hz 之间的功率谱密度曲线下的面积。 面积的积分是使用复合辛普森规则计算的。

术中瞳孔变化

气管插管后每5分钟测量一次瞳孔直径，直至手术结束。

术中 SPI 变化

使用重要记录器程序在整个操作过程中检查 SPI 值。

术中平均血压变化

使用生命记录程序检查整个手术过程中的平均动脉血压。

术中心率变化

使用重要记录器程序检查整个操作过程中的心率。