麻醉护理的术中交接清单可改善接受大手术的患者的预后
2018年7月22日 更新者：xiangming fang、First Affiliated Hospital of Zhejiang University
麻醉护理的术中交接清单改善接受大手术患者的术后结果：一项多中心、前后队列研究
实施术中麻醉护理过渡的标准化交接清单可减轻麻醉医师的倦怠并改善接受大手术的患者的术后结果，这两者都有益于患者护理质量和麻醉学的发展。
研究概览
详细说明
许多回顾性研究表明，在接受大手术的成人中，与没有交接相比，术中麻醉护理的完全交接与不良术后结果的风险更高有关。
麻醉师在没有交接的情况下继续工作可能会出现倦怠症状，这不仅对麻醉师的身心健康构成威胁，还会导致对患者的安全护理欠佳。
没有标准化流程的低质量交接会导致诊断和治疗延误，并引发不良事件。
使用清单改进麻醉标准化交接系统将改善信息传递和专业责任，从而提高患者安全性以及麻醉师的倦怠。
因此，迫切需要制定标准化的术中麻醉交接清单，以改善患者的术后预后。
研究类型
观察性的
注册 (预期的)
3342
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
取样方法
非概率样本
研究人群
年龄在 18 岁及以上的接受大手术且需要住院至少 1 晚的成年患者如果在手术过程中需要交接麻醉护理，则登记使用清单。
描述
纳入标准：
- 本研究招募了 18 岁及以上接受大手术且需要至少住院 1 晚的成年患者。
排除标准：
- 接受大手术且不需要住院至少 1 晚的 18 岁以下成年患者被排除在外。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：队列
- 时间观点：预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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基线或对照组
所有参与的麻醉师都按照常规流程或无清单进行麻醉护理的术中交接，以收集 2 周至 1 个月的基线数据。
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清单组
所有参与的麻醉师通过使用标准化的交接清单进行麻醉护理的术中交接，再收集 2 周至 1 个月的数据。
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在回顾相关文献和指南后，麻醉住院医师和工作人员设计并验证了一份检查表，其中包含为提供持续和安全的术中患者护理所必需的各种关键项目。
在收集 2 周至 1 个月的基线数据后，参与医院的每位麻醉师和麻醉住院医师都被要求实施安全麻醉检查表，以在另外 2 周至 1 个月的时间内改进实践。
检查单由主麻醉师和替代麻醉师之间的口头确认和闭环沟通组成。
评估在麻醉护理交接期间实施标准化检查表对随访期间患者安全的影响。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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全因死亡、再入院或主要术后并发症的复合发生率
大体时间：30天
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将要测量的主要结果是全因死亡、再次入院或术后主要并发症的综合结果，所有结果均发生在术后 30 天内
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30天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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急诊科 (ED) 就诊率
大体时间：90天
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指数手术后 90 天内的急诊科 (ED) 就诊
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90天
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7 天、30 天、90 天和院内死亡率的发生率
大体时间：7/30/90 天
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7/30/90 天死亡率、院内死亡率
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7/30/90 天
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主要并发症的发生率
大体时间：30天
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国际疾病分类第十版 (ICD-10) 诊断代码定义的术后主要并发症
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30天
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手术后入住 ICU 的发生率
大体时间：30天
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术后 30 天内入住重症监护病房 (ICU) 的发生率
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30天
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住院时间（LOS）
大体时间：最多 30 天
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住院时间 (LOS)
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最多 30 天
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住院期间的任何医疗费用
大体时间：最多 90 天
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住院期间的任何医疗费用
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最多 90 天
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术后30天内通气时间
大体时间：最多 30 天
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术后30天内通气时间
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最多 30 天
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麻醉复苏时间
大体时间：长达 24 小时
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手术完成后麻醉复苏时间
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长达 24 小时
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员：Fang Xiangming、First Affilated Hospital of Zhejiang University
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Jones PM, Cherry RA, Allen BN, Jenkyn KMB, Shariff SZ, Flier S, Vogt KN, Wijeysundera DN. Association Between Handover of Anesthesia Care and Adverse Postoperative Outcomes Among Patients Undergoing Major Surgery. JAMA. 2018 Jan 9;319(2):143-153. doi: 10.1001/jama.2017.20040.
- Li H, Zuo M, Gelb AW, Zhang B, Zhao X, Yao D, Xia D, Huang Y. Chinese Anesthesiologists Have High Burnout and Low Job Satisfaction: A Cross-Sectional Survey. Anesth Analg. 2018 Mar;126(3):1004-1012. doi: 10.1213/ANE.0000000000002776.
- van der Wal RA, Bucx MJ, Hendriks JC, Scheffer GJ, Prins JB. Psychological distress, burnout and personality traits in Dutch anaesthesiologists: A survey. Eur J Anaesthesiol. 2016 Mar;33(3):179-86. doi: 10.1097/EJA.0000000000000375.
- Segall N, Bonifacio AS, Schroeder RA, Barbeito A, Rogers D, Thornlow DK, Emery J, Kellum S, Wright MC, Mark JB; Durham VA Patient Safety Center of Inquiry. Can we make postoperative patient handovers safer? A systematic review of the literature. Anesth Analg. 2012 Jul;115(1):102-15. doi: 10.1213/ANE.0b013e318253af4b. Epub 2012 Apr 27.
- Hudson CC, McDonald B, Hudson JK, Tran D, Boodhwani M. Impact of anesthetic handover on mortality and morbidity in cardiac surgery: a cohort study. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Feb;29(1):11-6. doi: 10.1053/j.jvca.2014.05.018. Epub 2014 Nov 24.
- Starmer AJ, Spector ND, Srivastava R, West DC, Rosenbluth G, Allen AD, Noble EL, Tse LL, Dalal AK, Keohane CA, Lipsitz SR, Rothschild JM, Wien MF, Yoon CS, Zigmont KR, Wilson KM, O'Toole JK, Solan LG, Aylor M, Bismilla Z, Coffey M, Mahant S, Blankenburg RL, Destino LA, Everhart JL, Patel SJ, Bale JF Jr, Spackman JB, Stevenson AT, Calaman S, Cole FS, Balmer DF, Hepps JH, Lopreiato JO, Yu CE, Sectish TC, Landrigan CP; I-PASS Study Group. Changes in medical errors after implementation of a handoff program. N Engl J Med. 2014 Nov 6;371(19):1803-12. doi: 10.1056/NEJMsa1405556.
- Saager L, Hesler BD, You J, Turan A, Mascha EJ, Sessler DI, Kurz A. Intraoperative transitions of anesthesia care and postoperative adverse outcomes. Anesthesiology. 2014 Oct;121(4):695-706. doi: 10.1097/ALN.0000000000000401.
- Hyder JA, Bohman JK, Kor DJ, Subramanian A, Bittner EA, Narr BJ, Cima RR, Montori VM. Anesthesia Care Transitions and Risk of Postoperative Complications. Anesth Analg. 2016 Jan;122(1):134-44. doi: 10.1213/ANE.0000000000000692.
- Salzwedel C, Bartz HJ, Kuhnelt I, Appel D, Haupt O, Maisch S, Schmidt GN. The effect of a checklist on the quality of post-anaesthesia patient handover: a randomized controlled trial. Int J Qual Health Care. 2013 Apr;25(2):176-81. doi: 10.1093/intqhc/mzt009. Epub 2013 Jan 29.
- Lee SC, Atkinson ME, Minard CG, O'Brien A. Electronic tool helps anaesthesia trainee handovers. Clin Teach. 2019 Feb;16(1):58-63. doi: 10.1111/tct.12768. Epub 2018 Mar 6.
- Jullia M, Tronet A, Fraumar F, Minville V, Fourcade O, Alacoque X, LeManach Y, Kurrek MM. Training in intraoperative handover and display of a checklist improve communication during transfer of care: An interventional cohort study of anaesthesia residents and nurse anaesthetists. Eur J Anaesthesiol. 2017 Jul;34(7):471-476. doi: 10.1097/EJA.0000000000000636.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (预期的)
2018年8月1日
初级完成 (预期的)
2018年8月11日
研究完成 (预期的)
2019年2月28日
研究注册日期
首次提交
2018年6月22日
首先提交符合 QC 标准的
2018年7月22日
首次发布 (实际的)
2018年7月24日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2018年7月24日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2018年7月22日
最后验证
2018年7月1日
更多信息
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