结直肠癌转移的免疫分型

• 有大量证据表明 CRC 中存在分子异质性。 研究表明，肿瘤内异质性在原发性肿瘤内或原发性和转移性部位之间可能存在很大差异 (1)。 此外，肿瘤异质性可以在获得性耐药突变方面与靶向治疗相关联 (2)。 在精准医学时代，应考虑原发肿瘤和转移的特定分子特征，同时考虑到疾病的动态性和实际治疗靶点。
• 如今，关于 CRC 转移的免疫学特征的信息还不够。 特别是，很少有关于化疗和靶向药物对肿瘤和宿主免疫系统之间相互作用的影响的数据 (3)。
• 免疫系统参与肿瘤生长的不同阶段 (4)。 它是一种动态平衡，可以由几种药物进行差异调节，从而导致免疫抑制或免疫刺激。 贝希特等人。将结直肠癌的分子分类与其免疫微环境信息相结合。 他们确定了 2 个“免疫力高的亚群”。 富含 MSI 的 CMS1 组的特征是免疫刺激环境，而间充质 CMS4 组具有免疫抑制微环境 (5)。 到目前为止，还没有关于这些特征随时间演变的数据。
• 免疫疗法代表了治疗越来越多的恶性肿瘤的有前途的选择。 新的免疫治疗策略目前正在开发中，将从大量预处理的 mCRC 患者的难治性环境开始进一步研究。 在此基础上，CRC 转移的特定免疫学特征将与指导未来的临床和药理学研究相关。
• 由于手术是治疗 mCRC 的一种治疗选择，因此一定比例的 mCRC 患者在药物治疗之前或之后接受了转移切除术。 这些肿瘤样本可用于确定结直肠转移性疾病的免疫特征。

基于上述考虑，计划进行一项探索性、前瞻性、观察性研究，以对来自接受过治疗的患者与未接受过化疗的患者的结直肠癌转移进行免疫表型表征。