Kolorektaalisyövän metastaasien immunofenotyypitys

• CRC:n molekyylien heterogeenisyydestä on laajaa näyttöä. Tutkimukset ovat paljastaneet, että kasvaimen sisäinen heterogeenisyys voi vaihdella suuresti primaaristen kasvainten sisällä tai primaaristen ja metastaattisten kohtien välillä (1). Lisäksi kasvaimen heterogeenisyys voidaan liittää kohdennettuihin hoitoihin hankittujen resistenssimutaatioiden muodossa (2). Tarkkuuslääketieteen aikakaudella tulisi harkita primaarisen kasvaimen ja etäpesäkkeiden spesifistä molekyylien karakterisointia ottaen huomioon taudin dynaamisuus ja todellinen terapeuttinen kohde.
• Nykyään ei ole tarpeeksi tietoa CRC-etäpesäkkeiden immunologisesta karakterisoinnista. Varsinkin kemoterapian ja kohdennettujen lääkkeiden vaikutuksesta kasvaimen ja isännän immuunijärjestelmän väliseen vuorovaikutukseen on saatavilla vähän tietoa (3).
• Immuunijärjestelmä osallistuu kasvaimen kasvun eri vaiheisiin (4). Se on dynaaminen tasapaino, jota useat aineet voivat moduloida eri tavalla, mikä johtaa immunosuppressioon tai immunostimulaatioon. Becht et ai. integroi paksu- ja peräsuolen syövän molekyyliluokituksen tietoon niiden immuuni-mikroympäristöstä. He tunnistivat 2 "korkean immuunivasteen omaavaa alaryhmää". MSI-rikkaalle CMS1-ryhmälle on ominaista immuunijärjestelmää stimuloiva konteksti, kun taas mesenkymaalisella CMS4-ryhmällä on immuunivastetta heikentävä mikroympäristö (5). Toistaiseksi ei ole saatavilla tietoja näiden ominaisuuksien kehityksestä ajan myötä.
• Immuunihoito on lupaava vaihtoehto yhä useamman pahanlaatuisen kasvaimen hoidossa. Uusia immunoterapeuttisia strategioita kehitetään parhaillaan, ja niitä tutkitaan edelleen raskaasti esikäsiteltyjen mCRC-potilaiden refraktaarisista asetuksista alkaen. Tämän perusteella CRC-etäpesäkkeiden spesifinen immunologinen karakterisointi on merkityksellinen tulevan kliinisen ja farmakologisen tutkimuksen kannalta.
• Koska leikkaus on terapeuttinen vaihtoehto mCRC:n hoidossa, osalle mCRC-potilaista tehdään metastaasin resektio ennen lääketieteellistä hoitoa tai sen jälkeen. Nämä kasvainnäytteet voivat olla hyödyllisiä määrittämään kolorektaalisen metastaattisen taudin immuunitunnus.

Edellä raportoitujen näkökohtien perusteella suunnitellaan esikäsittelyä, prospektiivista, havainnollistavaa tutkimusta kolorektaalisyövän etäpesäkkeiden immunofenotyyppistä karakterisointia varten esihoitoa saaneilta potilailta, jotka eivät ole saaneet kemoterapiaa.