Иммунофенотипирование метастазов колоректального рака

• Имеются обширные доказательства молекулярной гетерогенности КРР. Исследования показали, что внутриопухолевая гетерогенность может сильно различаться в пределах первичных опухолей или между первичными и метастатическими участками (1). Кроме того, гетерогенность опухоли может быть связана с таргетной терапией с точки зрения приобретенных мутаций резистентности (2). В эпоху прецизионной медицины следует учитывать специфическую молекулярную характеристику первичной опухоли и метастазов с учетом динамизма заболевания и фактической терапевтической цели.
• В настоящее время недостаточно информации об иммунологической характеристике метастазов КРР. Особенно мало данных о влиянии химиотерапии и таргетных препаратов на взаимодействие между опухолью и иммунной системой хозяина (3).
• Иммунная система принимает участие в различных фазах роста опухоли (4). Это динамический баланс, который может быть по-разному модулирован несколькими агентами, что приводит к иммуносупрессии или иммуностимуляции. Бехт и др. объединили молекулярную классификацию колоректального рака с информацией об их иммунном микроокружении. Они выделили 2 «подгруппы с высоким иммунитетом». Группа CMS1, богатая MSI, характеризуется иммуностимулирующим контекстом, в то время как группа мезенхимального CMS4 имеет иммуносупрессивное микроокружение (5). Данных об эволюции этих функций с течением времени пока нет.
• Иммунная терапия представляет собой многообещающий вариант лечения растущего числа злокачественных новообразований. В настоящее время разрабатываются новые иммунотерапевтические стратегии, которые будут дополнительно изучаться, начиная с рефрактерных состояний пациентов с мКРР, предварительно получавших интенсивное лечение. Исходя из этого, специфическая иммунологическая характеристика метастазов CRC будет иметь значение для направления будущих клинических и фармакологических исследований.
• Поскольку хирургическое вмешательство является терапевтическим вариантом лечения мКРР, процент пациентов с мКРР подвергается резекции метастазов до или после медикаментозного лечения. Эти образцы опухоли могут быть полезны для определения иммунной сигнатуры колоректального метастатического заболевания.

На основании изложенных выше соображений запланировано предварительное проспективное обсервационное исследование для иммунофенотипической характеристики метастазов колоректального рака у пациентов, ранее получавших лечение, по сравнению с пациентами, ранее не получавшими химиотерапию.