Inmunofenotipificación de metástasis de cáncer colorrectal

• Existe amplia evidencia de heterogeneidad molecular en el CCR. Los estudios han revelado que la heterogeneidad intratumoral puede ser muy variable dentro de los tumores primarios o entre los sitios primarios y metastásicos (1). Además, la heterogeneidad del tumor se puede vincular a las terapias dirigidas en términos de mutaciones de resistencia adquiridas (2). En la era de la medicina de precisión, se debe considerar la caracterización molecular específica del tumor primario y la metástasis teniendo en cuenta el dinamismo de la enfermedad y el objetivo terapéutico real.
• En la actualidad no existe suficiente información sobre la caracterización inmunológica de las metástasis de CCR. En especial, hay pocos datos disponibles sobre el efecto de la quimioterapia y los fármacos dirigidos en la interacción entre el tumor y el sistema inmunitario del huésped (3).
• El sistema inmunológico participa en las diferentes fases del crecimiento tumoral (4). Es un equilibrio dinámico que puede ser modulado diferencialmente por varios agentes, resultando en inmunosupresión o inmunoestimulación. Becht et al. integró la clasificación molecular del cáncer colorrectal con información sobre su microambiente inmunitario. Identificaron 2 "subgrupos inmuno-altos". El grupo CMS1 rico en MSI se caracteriza por una contextura inmunoestimulante, mientras que el grupo CMS4 mesenquimatoso tiene un microambiente inmunosupresor (5). Hasta el momento no se dispone de datos sobre la evolución en el tiempo de estas características.
• La terapia inmunológica representa una opción prometedora para el tratamiento de un número creciente de tumores malignos. Actualmente se están desarrollando nuevas estrategias inmunoterapéuticas y se seguirán estudiando a partir de entornos refractarios de pacientes con CCRm muy pretratados. Sobre esta base, una caracterización inmunológica específica de la metástasis de CCR será relevante para dirigir futuras investigaciones clínicas y farmacológicas.
• Dado que la cirugía es una opción terapéutica en el tratamiento del CCRm, un porcentaje de pacientes con CCRm se someten a resección de metástasis antes o después del tratamiento médico. Estas muestras de tumores podrían ser útiles para definir la firma inmunitaria de la enfermedad metastásica colorrectal.

Sobre la base de las consideraciones informadas anteriormente, se planea un estudio exploratorio, prospectivo y observacional para la caracterización inmunofenotípica de la metástasis del cáncer colorrectal de pacientes pretratados versus pacientes que no han recibido quimioterapia.