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用动态优势模型预测中风中的同侧运动缺陷

2025年9月2日 更新者:Robert L. Sainburg
这项研究将检验这样一个假设,即麻痹手臂的轻度至重度运动缺陷和受损较轻的手臂的持续运动缺陷的结合限制了慢性中风幸存者的功能独立性。 因此,我们预测,专注于提高受损较轻手臂的速度、协调性和准确性的强化治疗应该会提高功能独立性。

研究概览

详细说明

我们之前描述了单侧受损中风幸存者非麻痹手臂的半球特异性运动控制缺陷。 我们的初步数据表明,这些缺陷在重度轻瘫患者中是实质性的并且在功能上受到限制。 我们专门设计了一种干预措施,使用虚拟现实平台来修复受损较轻的手臂的半球特异性缺陷,然后通过各种真实物体的操作训练进行训练,旨在促进泛化和转移到功能在自然环境中遇到的行为。 我们提出了一个 2 地点、两组的随机干预,其中一个治疗组将通过我们的虚拟现实和操纵训练 (VRMT) 协议接受受损较轻手臂的单侧训练。 该干预协议的前提是,对受损较轻的手臂所表现出的基本控制缺陷进行有针对性的补救,将超越实践任务推广和转移到日常生活活动 (ADL) 的表现。 这种方法与基本 ADL 的任务特定训练的更务实的方法形成对比,后者范围有限,更麻烦,并且忽略了已知的基本运动控制缺陷。 我们的对照组将在最近发布的成人中风上肢干预实践指南的指导下接受常规干预。 拟议研究的影响在于,我们解决了严重轻瘫的慢性中风患者持续存在的功能表现缺陷,这些患者的手臂损伤较轻,在大多数当前康复方案中通常被忽略。 我们的第一个目标是解决这种干预相对于我们的对照组的总体有效性:确定患有严重轻瘫的慢性中风幸存者的非麻痹手臂 VRMT 是否会在受损较轻的手臂运动表现方面产生持久的改善,从而普遍改善功能活动和功能独立性比专注于麻痹手臂的传统疗法更大程度。 我们的第二个目标侧重于潜在的与训练相关的运动性能改善的机制基础:确定干预引起的受损较轻的手臂性能的改善是否与特定于半球的伸展运动学的改善有关。 最后,我们的第三个目标是监测我们的实验干预对麻痹性手臂损伤的潜在负面影响。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

58

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • California
      • Los Angeles、California、美国、90089
        • University of Southern California
    • Pennsylvania
      • Hershey、Pennsylvania、美国、17033
        • Penn State College of Medicine

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 85年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  1. 单侧脑损伤伴对侧上肢无力残留的神经放射学确认
  2. JTHFT 评估的同侧手臂表现缺陷
  3. 中风后 6 个月以上
  4. 展示认知能力

排除标准:

的历史:

  1. 中风以外的神经系统疾病(例如头部外伤)
  2. 重大精神病学诊断(例如,精神分裂症、主要情感障碍),
  3. 因滥用药物入院
  4. 影响上肢感觉或运动的外周疾病,包括疼痛或关节炎
  5. 目前正在服用具有已知镇静作用的处方药,这些药物会干扰感觉运动功能
  6. 严重的关节痛会限制活动
  7. 双侧中风

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:减少受伤的手臂训练
干预条件包括对受损较轻(同侧)手臂的治疗。
参与者在他们受伤较轻的手臂上接受虚拟现实和操作训练。
假比较器:对侧臂比较
比较控制条件包括麻痹(对侧)手臂的治疗。
参与者根据中风后手臂恢复的最佳实践框架接受麻痹手臂的治疗。
其他名称:
  • 虚假条件

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
从基线2到测试1的Jebsen-Taylor手功能测试(JTHFT)次数的更改
大体时间:基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)

在日常生活所需的各种手部功能中,单人臂性能的度量。 该测试包括7个定时(秒)活动(每个可能的0-120秒);该分析不包括写作组件,因此包括7个原始JTHFT组件中的6个。 更快的性能得分较低(时间)。

在训练之前,有2项基线测试(相距3周),以显示评估中的不变表现。 培训包括在最多7周的时间内进行15次课程。 报告报告的结果将第二个基线得分作为起始值,而不包括第一个基线得分。

基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)
从基线2(治疗前)到测试1的Abilhand分数更改
大体时间:基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)
参与者报告了上肢活动难度的结果。 分数转换为logit得分。 这些项目以-2.18至1.72 log -odds单元的间隔刻度范围(称为“ logits”),较高的logit值表示更困难的活动。 据报道,基线2到测试1的逻辑三角洲。 在培训前评估中,有两次基线评估(相距3周),以显示评估的不变表现。 培训包括在最多7周的时间内进行15次课程。 报告的结果使用第二个基线得分(当参与者随机化时)作为起始值,而不包括第一个基线得分。 结果不包括协变量。
基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)
从基线2(训练之前)到测试1的Barthel指数上的分数更改
大体时间:基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)
从0-100得分的自我护理活动中功能独立性的度量,得分较高,表明功能独立性更高。 在培训前评估中,有两次基线评估(相距3周),以显示评估的不变表现。 培训包括在最多7周的时间内进行15次课程。 报告的结果使用第二个基线得分(当参与者随机化时)作为起始值,而不包括第一个基线得分。
基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)
从基线2(训练之前)到测试1
大体时间:基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)
在66个可能的分数的66个可能点的高度臂损伤的高度量度指标表明运动更多,0表示手臂中没有功能运动。 在培训前评估中,有两次基线评估(相距3周),以显示评估的不变表现。 培训包括在最多7周的时间内进行15次课程。 报告的结果使用第二个基线得分(当参与者随机化时)作为起始值,而不包括第一个基线得分。
基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
从基线2(训练之前)更改为测试1ON功能独立性度量(FIM) - 自我护理组件
大体时间:基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)

FIM上的每个项目均以7分李克特量表进行评分,分数表示执行每个项目所需的帮助量(1 =在所有区域的总协助,7 =所有领域的总独立性)。 分析包括FIM的6个子组件,它们是自我护理组件(饮食,修饰,沐浴,上身穿衣,下半身和厕所)(可能的42分)。 较高的分数表明更多的独立性。

在训练前的评估中,有两次基线测试(相距3周),以显示不变的表现。 培训包括在最多7周的时间内进行15次课程。 报告报告的结果将第二个基线得分作为起始值,而不包括第一个基线得分。

基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)
从基线2(训练之前)更改为对比工作空间区域的测试1(运动学)
大体时间:基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)

工作空间区域是主动运动范围的运动量度,我们在偏度(相反)臂上进行了测量。 通过计算每个试验中对侧臂轨迹的主要和次要轴形成的椭圆形面积(以厘米为单位进行测量)来计算这一点。 主要轴定义为手动中任意两个点之间的最大距离,而次轴定义为垂直于主要轴的最大距离。 在每个评估的所有试验中,在受试者中平均值(即 BL2和PT1),然后根据这些值计算组和评估平均值和标准偏差。

在训练前的评估中,有两次基线测试(相距3周),以显示不变的表现。 培训包括在最多7周的时间内进行15次课程。 报告报告的结果将第二个基线得分作为起始值,而不包括第一个基线得分。 这些值不包括协变量。

基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)
运动学的变化 - 位置可变性在基线2(训练之前)的最大速度下变化到测试1
大体时间:基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)

位置变异性是到达运动运动中运动学变异性的量度。 这是在参与者最大达到速度及其最终位置的最终位置的测量。 这是通过从峰值速度/末端位置在给定试验的峰值/末端位置处的距离位置(CM)在所有试验中的峰值速度/末端位置处的平均位置的距离(CM)来计算的。 在每个评估的所有试验中,在受试者中平均值(即 BL2和PT1),然后根据这些值计算组和评估平均值和标准偏差。

在训练前的评估中,有两次基线测试(相距3周),以显示不变的表现。 培训包括在最多7周的时间内进行15次课程。 结果报告的结果将第二个基线得分作为起始值,不包括第一个基线得分或协变量。

基线2进行测试1(上次治疗后最多2周)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Robert L Sainburg, Phd, OTR、Penn State University
  • 首席研究员:Carolee J Winstein, PhD,PT、University of Southern California

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年2月2日

初级完成 (实际的)

2024年2月22日

研究完成 (实际的)

2024年8月5日

研究注册日期

首次提交

2018年7月3日

首先提交符合 QC 标准的

2018年8月14日

首次发布 (实际的)

2018年8月16日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2025年9月12日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2025年9月2日

最后验证

2025年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • STUDY00008385
  • R01HD059783-06A1 (美国 NIH 拨款/合同)

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

该项目生成的去识别化研究数据(功能结果测量)将通过 ScholarSphere (https://scholarsphere.psu.edu/) 共享,这是宾夕法尼亚州立大学图书馆和信息技术服务部门管理的存储库服务。 研究人员将能够通过 ScholarSphere 访问数据,这确保了对存储内容的持久访问。 这些数据可以通过谷歌和其他主要搜索引擎找到,也可以通过向 Sainburg 博士或 Winstein 博士提出请求来找到。

IPD 共享时间框架

在学习完成后的一年内,至少可以使用一年。

IPD 共享访问标准

网址对公众开放。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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