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동적 지배 모델을 사용하여 뇌졸중에서 Ipsilesional 모터 결함 예측

2025년 9월 2일 업데이트: Robert L. Sainburg
이 연구는 마비된 팔의 낮은 중등도에서 심각한 운동 결손과 덜 손상된 팔의 지속적인 운동 결손이 만성 뇌졸중 생존자의 기능적 독립성을 제한한다는 가설을 테스트할 것입니다. 따라서 손상이 덜한 팔의 속도, 협응력 및 정확성을 개선하는 데 중점을 둔 강도 높은 치료가 기능적 독립성을 개선해야 한다고 예측합니다.

연구 개요

상세 설명

우리는 이전에 일방적으로 병변이 있는 뇌졸중 생존자의 마비되지 않은 팔에서 반구별 운동 제어 결손을 특징지었습니다. 우리의 예비 데이터는 이러한 결손이 심각한 마비 환자에서 실질적이고 기능적으로 제한됨을 나타냅니다. 우리는 가상 현실 플랫폼을 사용하여 손상이 덜한 팔의 반구별 결손을 교정하기 위한 개입을 특별히 설계한 다음 일반화 및 기능적 전환을 용이하게 하도록 설계된 다양한 실제 물체의 조작 훈련으로 이 훈련을 따릅니다. 자연 환경에서 마주치는 행동. 우리는 VRMT(가상 현실 및 조작 훈련) 프로토콜을 통해 덜 손상된 팔의 일방적 훈련을 받을 치료 그룹과 함께 2사이트, 2그룹 무작위 개입을 제안합니다. 이 개입 프로토콜은 손상이 덜한 팔에 의해 나타나는 근본적인 제어 결함의 표적 교정이 일반화되고 연습된 작업을 넘어 일상 생활 활동(ADL)의 수행으로 이전된다는 전제에 근거합니다. 이 접근 방식은 범위가 제한되고 번거롭고 알려진 기본 운동 제어 결함을 무시하는 필수 ADL의 작업별 훈련의 보다 실용적인 접근 방식과 대조됩니다. 우리의 통제 그룹은 성인 뇌졸중의 상지 중재에 대한 최근 발표된 진료 지침에 따라 기존 중재를 받게 됩니다. 제안된 연구의 영향은 심각한 마비가 있는 만성 뇌졸중 환자의 지속적인 기능적 성능 결함을 해결한다는 것입니다. 덜 손상된 팔 손상은 일반적으로 대부분의 최신 재활 프로토콜에서 무시됩니다. 우리의 첫 번째 목표는 통제 그룹과 비교하여 이 개입의 전반적인 효과를 다룹니다. 중증 마비가 있는 만성 뇌졸중 생존자의 비마비 팔 VRMT가 기능적 활동을 개선하기 위해 일반화될 손상이 덜한 팔 운동 성능의 지속적인 개선을 가져올지 여부를 결정합니다. 그리고 마비된 팔에 초점을 맞춘 기존의 치료보다 더 큰 범위의 기능적 독립성. 우리의 두 번째 목표는 운동 성능의 잠재적인 훈련 관련 개선의 기계론적 기반에 초점을 맞추고 있습니다. 덜 손상된 팔 성능의 개입으로 인한 개선이 반구별 도달 운동학의 개선과 관련이 있는지 여부를 결정하는 것입니다. 마지막으로, 우리의 세 번째 목표는 마비된 팔 장애에 대한 실험적 개입의 잠재적인 부정적인 영향을 모니터링합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

58

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90089
        • University of Southern California
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, 미국, 17033
        • Penn State College of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  1. 잔존 반대측 상지 쇠약을 동반한 편측성 뇌 손상의 신경방사선학적 확인
  2. JTHFT에 의해 평가된 ipsilesional 팔 성능의 적자
  3. 뇌졸중 후 6개월 이상
  4. 인지 능력을 보여줍니다

제외 기준:

역사:

  1. 뇌졸중 이외의 신경계 질환(예: 두부 외상)
  2. 주요 정신과 진단(예: 정신분열증, 주요 정동 장애),
  3. 약물 남용으로 병원 입원
  4. 통증이나 관절염을 포함하여 상지의 감각이나 움직임에 영향을 미치는 말초 장애
  5. 현재 감각 운동 기능을 방해하는 것으로 알려진 진정제 특성을 가진 처방약을 복용하고 있습니다.
  6. 활동을 제한하는 심각한 관절 통증
  7. 양측 뇌졸중

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 하나의

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 덜 손상된 팔 훈련
중재 조건에는 손상이 덜한(입측) 팔의 치료가 포함됩니다.
참가자들은 덜 손상된 팔에서 가상 현실 및 조작 훈련을 받습니다.
가짜 비교기: 반대측 팔 비교
비교 제어 조건에는 마비(반병변) 팔의 치료가 포함됩니다.
참가자는 뇌졸중 후 팔 회복을 위한 모범 사례 프레임워크를 기반으로 마비된 팔에서 치료를 받습니다.
다른 이름들:
  • 가짜 조건

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Jebsen-Taylor 핸드 기능 테스트 (JTHFT) 시간의 변경 기준선 2에서 사후 테스트 1까지의 변경
기간: 기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)

일상 생활 활동에 필요한 광범위한 손 함수에서 비상자 팔 성능 측정. 테스트에는 7 개의 시간 (초) 활동 (각각 0-120 초)이 포함됩니다. 이 분석은 쓰기 구성 요소를 제외하므로 7 개의 원래 JTHFT 구성 요소 중 6 개가 포함됩니다. 더 빠른 성능은 더 낮은 점수 (시간)를 산출합니다.

훈련 전에 평가에서 변경되지 않은 성능을 보여주는 2 개의 기준 테스트 (3 주 간격)가있었습니다. 훈련에는 최대 7 주 동안 15 회의 세션이 포함되었습니다. 보고 된 결과는 두 번째 기준선 점수를 시작 값으로 사용했으며 첫 번째 기준선 점수는 포함되지 않습니다.

기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)
기준선 2 (치료 전)에서 시험 후 1에서 Abilhand 점수의 변화
기간: 기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)
참가자는 상지 기반 활동의 난이도를보고했습니다. 점수는 Logit 점수로 변환됩니다. 항목은 '로짓'이라고하는 -2.18에서 1.72 로그 오드 단위의 간격 척도에 달하며 더 높은 로그 값은 더 어려운 활동을 나타냅니다. 기준선 2에서 사후 테스트 1까지의 로그 델타 가보고된다. 훈련 전에 평가에서 변경되지 않은 성능을 보여주기위한 두 가지 기준 평가 (3 주 간격)가있었습니다. 훈련에는 최대 7 주 동안 15 회의 세션이 포함되었습니다. 보고 된 결과는 두 번째 기준선 점수 (참가자가 무작위 배정 된 경우)를 시작 값으로 사용했으며 첫 번째 기준 점수는 포함되지 않습니다. 결과에는 공변량이 포함되지 않습니다.
기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)
기준선 2 (훈련 전)에서 시험 후 1에서 Barthel 지수에 대한 점수 변경 1
기간: 기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)
셀프 케어 활동에서 기능적 독립성 측정 0-100에서 점수가 높아져 더 높은 점수가 더 많은 기능적 독립성을 나타냅니다. 훈련 전에 평가에서 변경되지 않은 성능을 보여주기위한 두 가지 기준 평가 (3 주 간격)가있었습니다. 훈련에는 최대 7 주 동안 15 회의 세션이 포함되었습니다. 보고 된 결과는 두 번째 기준선 점수 (참가자가 무작위 배정 된 경우)를 시작 값으로 사용했으며 첫 번째 기준 점수는 포함되지 않습니다.
기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)
상부 사상의 변화 FUGL-MEYER 평가 (FM) 점수 (기준선 2)에서 시험 후 1까지 1
기간: 기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)
66 개의 가능한 포인트 중에서 더 많은 운동을 나타내는 66 개의 가능한 포인트 중 상부 빈약성 측정 값이 더 많은 움직임을 나타내고, 0은 팔의 기능적 움직임이 없음을 나타냅니다. 훈련 전에 평가에서 변경되지 않은 성능을 보여주기위한 두 가지 기준 평가 (3 주 간격)가있었습니다. 훈련에는 최대 7 주 동안 15 회의 세션이 포함되었습니다. 보고 된 결과는 두 번째 기준선 점수 (참가자가 무작위 배정 된 경우)를 시작 값으로 사용했으며 첫 번째 기준 점수는 포함되지 않습니다.
기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
기준선 2 (훈련 전)에서 시험 후 1on 기능 독립성 측정 (FIM) -자체 관리 구성 요소로 변경
기간: 기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)

FIM의 각 항목은 7 점 리 커트 척도로 점수가 매겨지며 점수는 각 항목을 수행하는 데 필요한 도움의 양을 나타냅니다 (모든 영역에서 총 지원, 7 = 모든 영역에서 총 독립성). 분석에는 FIM의 6 가지 하위 경쟁자 (셀프 케어 구성 요소 (식사, 손질, 목욕, 상체, 하체 드레싱 하체 및 화장실) (가능한 42 점)가 포함됩니다. 점수가 높을수록 독립성이 더 많습니다.

훈련 전에 평가에서 변경되지 않은 성능을 보여주기위한 두 가지 기준 테스트 (3 주 간격)가있었습니다. 훈련에는 최대 7 주 동안 15 회의 세션이 포함되었습니다. 보고 된 결과는 두 번째 기준선 점수를 시작 값으로 사용했으며 첫 번째 기준선 점수는 포함되지 않습니다.

기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)
기준선 2 (훈련 전)에서 대조 작업 공간 영역에서 테스트 1로 변경됩니다 (운동학)
기간: 기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)

작업 공간 영역은 활성 운동 범위의 운동 학적 척도로, 우리는 패리트 (대조적) 암에서 측정했습니다. 이는 각 시험에서 대조부 암 궤적의 주요 및 작은 축에 의해 형성된 타원의 영역 (센티미터로 측정)을 계산함으로써 계산되었다. 주요 축은 핸드 팟의 두 지점 사이의 가장 큰 거리로 정의되었으며, 작은 축은 주요 축에 수직 인 가장 큰 거리로 정의되었습니다. 각 평가에 대한 모든 시험에 대한 대상체 내에서 값이 평균화되었습니다 (즉, 즉 BL2 및 PT1),이어서 그룹 및 평가 평균 및 표준 편차는 이들 값으로부터 계산되었다.

훈련 전에 평가에서 변경되지 않은 성능을 보여주기위한 두 가지 기준 테스트 (3 주 간격)가있었습니다. 훈련에는 최대 7 주 동안 15 회의 세션이 포함되었습니다. 보고 된 결과는 두 번째 기준선 점수를 시작 값으로 사용했으며 첫 번째 기준선 점수는 포함되지 않습니다. 이 값에는 공변량이 포함되지 않습니다.

기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)
운동학의 변화- 기준선 2 (훈련 전)에서 시험 후 1에서 최대 속도의 위치 변동성 1
기간: 기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)

위치 변동성은 운동에 도달 할 때 운동 학적 변동성의 척도입니다. 이것은 참가자 Max에 도달하는 속도와 끝 위치에서 측정되었습니다. 이는 각각의 표적에 대해 평균 속도/끝 위치에서 평균 위치로부터 주어진 시험에서 피크 속도/종료 위치에서 손가락 팁 위치로부터 거리 (CM)를 취함으로써 계산되었다. 각 평가에 대한 모든 시험에 대한 대상체 내에서 값이 평균화되었습니다 (즉, 즉 BL2 및 PT1),이어서 그룹 및 평가 평균 및 표준 편차는 이들 값으로부터 계산되었다.

훈련 전에 평가에서 변경되지 않은 성능을 보여주기위한 두 가지 기준 테스트 (3 주 간격)가있었습니다. 훈련에는 최대 7 주 동안 15 회의 세션이 포함되었습니다. 보고 된 결과는 두 번째 기준선 점수를 시작 값으로 사용했으며 첫 번째 기준 점수 또는 공변량을 포함하지 않습니다.

기준선 2 대 테스트 1 (마지막 치료 세션 후 최대 2 주)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Robert L Sainburg, Phd, OTR, Penn State University
  • 수석 연구원: Carolee J Winstein, PhD,PT, University of Southern California

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 2월 2일

기본 완료 (실제)

2024년 2월 22일

연구 완료 (실제)

2024년 8월 5일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 7월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 8월 14일

처음 게시됨 (실제)

2018년 8월 16일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정된)

2025년 9월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2025년 9월 2일

마지막으로 확인됨

2025년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • STUDY00008385
  • R01HD059783-06A1 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

IPD 계획 설명

프로젝트에서 생성된 식별되지 않은 연구 데이터(기능적 결과 측정)는 Penn State에서 대학 도서관 및 정보 기술 서비스가 관리하는 리포지토리 서비스인 ScholarSphere(https://scholarsphere.psu.edu/)를 통해 공유됩니다. 연구자들은 보관된 콘텐츠에 대한 지속적인 액세스를 보장하는 ScholarSphere를 통해 데이터에 액세스할 수 있습니다. 데이터는 Google 및 기타 주요 검색 엔진을 통해 검색할 수 있으며 Dr. Sainburg 또는 Dr. Winstein에 요청하면 검색할 수 있습니다.

IPD 공유 기간

학업 완료 후 1년 이내, 최소 1년 동안 가능합니다.

IPD 공유 액세스 기준

웹 주소는 공개되어 있습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

뇌졸중에 대한 임상 시험

덜 손상된 팔 훈련에 대한 임상 시험

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