Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Iskun ipsilesionaalisten moottorivajeiden ennustaminen dynaamisen dominanssimallin avulla

tiistai 2. syyskuuta 2025 päivittänyt: Robert L. Sainburg
Tässä tutkimuksessa testataan hypoteesia, jonka mukaan pareettisen käsivarren matalan keskivaikean tai vaikeiden motoristen puutteiden ja vähemmän heikentyneen käsivarren pysyvien motoristen puutteiden yhdistelmä rajoittaa kroonisesta aivohalvauksesta selviytyneiden toiminnallista riippumattomuutta. Siksi ennustamme, että intensiivinen kunnostus, joka keskittyy vähemmän heikentyneen käsivarren nopeuden, koordinaation ja tarkkuuden parantamiseen, parantaa toiminnallista riippumattomuutta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Olemme aiemmin karakterisoineet puolipallospesifisiä motorisen kontrollin puutteita yksipuolisesti vaurioituneiden aivohalvauksen eloonjääneiden ei-pareettisessa käsivarressa. Alustavat tietomme osoittavat, että nämä puutteet ovat merkittäviä ja toiminnallisesti rajoittavia potilailla, joilla on vaikea pareesi. Olemme erityisesti suunnitelleet toimenpiteen korjaamaan puolipallospesifisiä puutteita vähemmän vammaisessa käsivarressa käyttämällä virtuaalitodellisuusalustaa, ja tämän jälkeen seuraamme tätä koulutusta erilaisten todellisten esineiden manipulointikoulutuksella, joka on suunniteltu helpottamaan yleistämistä ja siirtymistä toiminnalliseen käyttöön. luonnollisessa ympäristössä kohdatut käyttäytymiset. Ehdotamme 2-paikkaista, kahden ryhmän satunnaistettua interventiota hoitoryhmän kanssa, joka saa yksipuolista koulutusta vähemmän vammaiselle käsivarrelle Virtual Reality and Manipulation Training (VRMT) -protokollamme kautta. Tämä interventioprotokolla perustuu siihen olettamukseen, että vähemmän heikentyneen käsivarren havaitsemien perustavanlaatuisten hallinnan puutteiden kohdennettu korjaaminen yleistyy ja siirtyy harjoiteltujen tehtävien ulkopuolelle päivittäiseen elämään (ADL). Tämä lähestymistapa eroaa pragmaattisemmasta lähestymistavasta välttämättömien ADL:ien tehtäväkohtaisesta koulutuksesta, joka on laajuudeltaan rajoitettu, hankalampi ja jättää huomiotta tunnetut perustavanlaatuiset motorisen ohjauksen puutteet. Kontrolliryhmämme saa tavanomaista interventiota, jota ohjaavat äskettäin julkaistut käytännön ohjeet yläraajojen interventioon aikuisten aivohalvauksessa. Ehdotetun tutkimuksen vaikutus on se, että käsittelemme pysyviä toimintakyvyn puutteita kroonisilla aivohalvauspotilailla, joilla on vaikea pareesi, ja joiden käsivarren vajaatoiminta on vähemmän heikentynyt, on yleensä huomioitu useimmissa nykyisissä kuntoutusprotokollassa. Ensimmäinen tavoitteemme koskee tämän toimenpiteen yleistä tehokkuutta verrokkiryhmäämme verrattuna: Sen määrittäminen, tuottaako pareettoman käsivarren VRMT kroonisesta aivohalvauksesta selviytyneillä, joilla on vaikea pareesi, kestäviä parannuksia vähemmän heikentyneen käsivarren motoriikassa, mikä yleistyy ja parantaa toiminnallisia aktiviteetteja. ja toiminnallinen riippumattomuus suuremmassa määrin kuin perinteinen hoito, joka keskittyi pareettiin käsivarteen. Toinen tavoitteemme keskittyy mahdollisten harjoitteluun liittyvien motorisen suorituskyvyn parannuksien mekaaniseen perustaan: Sen määrittämiseksi, liittyvätkö interventioiden aiheuttamat parannukset vähemmän heikentyneen käsivarren suorituskyvyn parannuksiin puolipallospesifisessä saavutuskinematiikassa. Lopuksi kolmas tavoitteemme tarkkailee kokeellisen interventiomme mahdollisia kielteisiä vaikutuksia käsivarren pareettiseen vajaatoimintaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

58

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90089
        • University of Southern California
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
        • Penn State College of Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 85 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. neuroradiologinen vahvistus yksipuolisesta aivovauriosta, johon liittyy jäljelle jäävää yläraajan heikkoutta
  2. puutteita ipsilesionaalisen käsivarren suorituskyvyssä, jonka JTHFT on arvioinut
  3. 6+ kuukautta aivohalvauksen jälkeen
  4. Osoittaa kognitiivisia kykyjä

Poissulkemiskriteerit:

historiaa:

  1. muu neurologinen sairaus kuin aivohalvaus (esim.
  2. vakava psykiatrinen diagnoosi (esim. skitsofrenia, vakava mielialahäiriö),
  3. sairaalahoitoon päihdekäytön vuoksi
  4. perifeeriset häiriöt, jotka vaikuttavat yläraajojen tunteeseen tai liikkeisiin, mukaan lukien kipu tai niveltulehdus
  5. käytät tällä hetkellä reseptilääkkeitä, joilla on tunnetusti rauhoittavia ominaisuuksia, jotka häiritsevät sensori-motorista toimintaa
  6. merkittävää toimintaa rajoittavaa nivelkipua
  7. kahdenvälinen aivohalvaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Vähemmän vammaisten käsivarsien koulutus
Interventiotila sisältää vähemmän heikentyneen (ipsilesionaalisen) käsivarren hoidon.
Osallistujat saavat virtuaalitodellisuus- ja manipulointikoulutusta vähemmän vammaiselle käsivarrelleen.
Huijausvertailija: Kontralesionaalisen käsivarren vertailu
Vertailukontrollitila sisältää pareettisen (kontralesionaalisen) käsivarren hoidon.
Osallistujat saavat terapiaa pareettiseen käsivarteensa, joka perustuu parhaisiin käytäntöihin aivohalvauksen jälkeiseen käsivarren palautumiseen.
Muut nimet:
  • valetila

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Jebsen-Taylorin käsitoimintakokeen (JTHFT) muutos lähtötasolla 2 post-testiin 1
Aikaikkuna: Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)

Yleisen käsivarren suorituskyvyn mitta päivittäiseen elämiseen tarvittavissa käsin toiminnoissa. Testi sisältää 7 ajoitettua (sekuntia) toimintaa (mahdollinen 0–120 sekuntia); Analyysi sulkee pois kirjoituskomponentin, joten se sisältää 6 7 alkuperäisestä JTHFT -komponentista. Nopeampi suorituskyky tuottaa pienemmät pisteet (aika).

Perustestiä oli 2 (3 viikon välein), jotka osoittaisivat ennallaan suorituskykyä arvioinnissa ennen koulutusta. Koulutus sisälsi 15 istuntoa jopa 7 viikon aikana. Raportoidut tulokset käyttivät aloitusarvoa toista lähtöpistettä eikä sisältä ensimmäisiä lähtötilanteita.

Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)
Abilhand -pisteiden muutos lähtötasolla 2 (ennen hoitoa) testin jälkeiseksi 1
Aikaikkuna: Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)
Osallistuja ilmoitti yläraajojen perustuvien toimintojen vaikeuksista. Pisteet muutetaan logit -pisteiksi. Kohteet vaihtelivat intervalliasteikolla -2,18 -1,72 log -kertoimet, joita kutsutaan 'logit', korkeammat logit -arvot osoittavat vaikeampia toimintoja. Raportoidaan lähtötasosta 2 lähtötasosta 2 post -testiin 1. Perusarviointia oli kaksi (3 viikon välein), jotka osoittaisivat ennallaan arviointeja ennen koulutusta. Koulutus sisälsi 15 istuntoa jopa 7 viikon aikana. Raportoidut tulokset käyttivät toista lähtöpistettä (kun osallistujat satunnaistettiin) lähtöarvona eikä sisällä ensimmäisiä lähtötilanteita. Tulokset eivät sisällä muuttujia.
Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)
Barthel -indeksin pistemäärä lähtötilanteesta 2 (ennen koulutusta) testin postittamiseen 1
Aikaikkuna: Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)
Funktionaalisen riippumattomuuden mitat itsehoitotoiminnoissa pisteytettiin 0-100: sta, ja korkeammat pisteet osoittavat toiminnallisemman riippumattomuuden. Perusarviointia oli kaksi (3 viikon välein), jotka osoittaisivat ennallaan arviointeja ennen koulutusta. Koulutus sisälsi 15 istuntoa jopa 7 viikon aikana. Raportoidut tulokset käyttivät toista lähtöpistettä (kun osallistujat satunnaistettiin) lähtöarvona eikä sisällä ensimmäisiä lähtötilanteita.
Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)
Ylä-extremity Fugl-Meyer -arviointi (FM) -pistemäärä lähtötasolla 2 (ennen koulutusta) testin jälkeiseen testiin
Aikaikkuna: Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)
Ylä-extremity-mita pareettisen käsivarren heikkenemisestä 66 mahdollisesta pisteestä korkeammilla pisteillä, jotka osoittavat enemmän liikettä, ja 0 osoittaen, ettei käsivarressa ole toiminnallista liikettä. Perusarviointia oli kaksi (3 viikon välein), jotka osoittaisivat ennallaan arviointeja ennen koulutusta. Koulutus sisälsi 15 istuntoa jopa 7 viikon aikana. Raportoidut tulokset käyttivät toista lähtöpistettä (kun osallistujat satunnaistettiin) lähtöarvona eikä sisällä ensimmäisiä lähtötilanteita.
Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos lähtötasolla 2 (ennen koulutusta) testin lähettämiseen 1ON Funktionaalinen riippumattomuuden mitta (FIM) -selmäkäsikomponentit
Aikaikkuna: Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)

Jokainen FIM: n esine pisteytetään 7-pisteisessä Likert-asteikolla, ja pisteet ilmaisevat kunkin esineen suorittamiseen tarvittavan avun määrän (1 = kokonaistuki kaikilla alueilla, 7 = kokonais riippumattomuus kaikilla alueilla). Analyysi sisältää 6 FIM: n alakomponenttia, jotka ovat itsehoitokomponentteja (syöminen, hoitaminen, uima, kastike ylävartalo, pukeutuminen alavartalo ja wc) (mahdollinen 42 pistettä). Korkeammat pisteet osoittavat enemmän itsenäisyyttä.

Perustestiä oli kaksi (3 viikon välein), jotka osoittaisivat ennallaan suorituskykyä arvioinnissa ennen koulutusta. Koulutus sisälsi 15 istuntoa jopa 7 viikon aikana. Raportoidut tulokset käyttivät aloitusarvoa toista lähtöpistettä eikä sisältä ensimmäisiä lähtötilanteita.

Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)
Muutos lähtötasolla 2 (ennen koulutusta) testiin 1 vastakkaisesta työtilan alueesta (kinematiikka)
Aikaikkuna: Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)

Työtila -alue on kinemaattinen mitta aktiivisesta liikealueesta, jonka mittasimme paretic (contralesional) -varsilla. Tämä laskettiin laskemalla ellipsin pinta -ala (mitattuna senttimetreinä), jotka muodostuvat vastakkaisen käsivarren suuntauksen pää- ja ala -akselista jokaisessa kokeessa. Pääakseli määritettiin suurimpana etäisyytenä käsinten kahden pisteen välillä, kun taas vähäinen akseli määritettiin suurimmaksi etäisyydeksi, kohtisuoraan pääakseliin nähden. Arvot keskiarvotettiin koehenkilöiden sisällä kaikissa kokeissa kunkin arvioinnin kohdalla (ts. BL2 ja PT1), sitten ryhmä- ja arviointikeskiarvot ja standardipoikkeamat laskettiin näistä arvoista.

Perustestiä oli kaksi (3 viikon välein), jotka osoittaisivat ennallaan suorituskykyä arvioinnissa ennen koulutusta. Koulutus sisälsi 15 istuntoa jopa 7 viikon aikana. Raportoidut tulokset käyttivät aloitusarvoa toista lähtöpistettä eikä sisältä ensimmäisiä lähtötilanteita. Nämä arvot eivät sisällä muuttujia.

Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)
Kinematiikan muutos- sijainnin vaihtelu suurimmalla nopeudella lähtötasosta 2 (ennen koulutusta) testin lähettämiseen 1
Aikaikkuna: Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)

Paikannusvaihtelu on kinemaattisen vaihtelun mitta liikkumisen saavuttamisessa. Tämä mitattiin osallistujilla Max saavuttaen nopeuden ja heidän päätyaseman. Tämä laskettiin ottamalla etäisyys (cm) sormenpäästä sijainnista huipun nopeuden/päätyasennossa tietyssä kokeessa sen keskimääräisestä sijainnista huipun nopeuden/päätyasennossa kaikissa kokeissa, kunkin kohteen kohdalla. Arvot keskiarvotettiin koehenkilöiden sisällä kaikissa kokeissa kunkin arvioinnin kohdalla (ts. BL2 ja PT1), sitten ryhmä- ja arviointikeskiarvot ja standardipoikkeamat laskettiin näistä arvoista.

Perustestiä oli kaksi (3 viikon välein), jotka osoittaisivat ennallaan suorituskykyä arvioinnissa ennen koulutusta. Koulutus sisälsi 15 istuntoa jopa 7 viikon aikana. Raportoidut tulokset käyttivät aloitusarvoa toista lähtöpistettä, eivätkä sisällä ensimmäisiä lähtöpisteitä tai muuttujia.

Perustaso 2 testiin 1 (enintään 2 viikkoa viimeisen käsittelyn jälkeen)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Robert L Sainburg, Phd, OTR, Penn State University
  • Päätutkija: Carolee J Winstein, PhD,PT, University of Southern California

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 2. helmikuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 22. helmikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 5. elokuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 3. heinäkuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 14. elokuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 16. elokuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Perjantai 12. syyskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. syyskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • STUDY00008385
  • R01HD059783-06A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Hankkeen tuottamat tunnistamattomat tutkimustiedot (toiminnalliset tulosmittarit) jaetaan ScholarSpheren (https://scholarsphere.psu.edu/) kautta. Se on arkistopalvelu, jota sekä yliopistokirjastot että tietotekniikkapalvelut hallinnoivat Penn Statessa. Tutkijat pääsevät käsiksi tietoihin ScholarSpheren kautta, mikä varmistaa jatkuvan pääsyn tallennettuun sisältöön. Tiedot ovat löydettävissä Googlen ja muiden suurten hakukoneiden kautta sekä pyynnöstä tohtori Sainburgille tai tohtori Winsteinille.

IPD-jaon aikakehys

Vuoden sisällä opintojen päättymisestä, saatavilla vähintään vuodeksi.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Verkko-osoite on avoin yleisölle.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa