Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Förutsäga Ipsilesional motoriska underskott i stroke med dynamisk dominansmodell

2 september 2025 uppdaterad av: Robert L. Sainburg
Denna studie kommer att testa hypotesen att kombinationen av låg-måttlig till svår motorisk underskott i den paretiska armen och ihållande motoriska underskott i den mindre nedsatta armen begränsar funktionellt oberoende hos överlevande med kronisk stroke. Vi förutspår därför att intensiv sanering, fokuserad på att förbättra hastigheten, koordinationen och noggrannheten hos den mindre handikappade armen, bör förbättra funktionellt oberoende.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Vi har tidigare karakteriserat hemisfärspecifika motoriska kontrollbrister i den icke-paretiska armen av ensidigt skadade strokeöverlevande. Våra preliminära data indikerar att dessa brister är betydande och funktionellt begränsande hos patienter med svår pares. Vi har specifikt utformat en intervention för att åtgärda de hemisfärspecifika bristerna i den mindre handikappade armen, med hjälp av en virtuell verklighetsplattform, och sedan följer denna träning med manipulationsträning av en mängd olika verkliga objekt, utformad för att underlätta generalisering och överföring till funktionell beteenden som påträffas i den naturliga miljön. Vi föreslår en 2-plats, två-grupps randomiserad intervention med en behandlingsgrupp, som kommer att få ensidig träning av den mindre handikappade armen, genom vårt protokoll för virtuell verklighet och manipulation (VRMT). Detta interventionsprotokoll är grundat på antagandet att riktad åtgärdande av grundläggande kontrollbrister som uppvisas av den mindre handikappade armen kommer att generaliseras och överföras bortom praktiserade uppgifter till att utföra aktiviteter i det dagliga livet (ADL). Detta tillvägagångssätt står i kontrast till det mer pragmatiska tillvägagångssättet med uppgiftsspecifik träning av väsentliga ADL, som är begränsad i omfattning, mer besvärlig och ignorerar kända grundläggande motoriska kontrollbrister. Vår kontrollgrupp kommer att få konventionell intervention, vägledd av nyligen släppta praktikriktlinjer för intervention i övre extremiteterna vid vuxen stroke. Effekten av den föreslagna forskningen är att vi tar itu med ihållande funktionella prestationsbrister hos patienter med kronisk stroke med svår pares, vars mindre nedsatta armnedsättningar i allmänhet ignoreras i de flesta nuvarande rehabiliteringsprotokoll. Vårt första mål tar upp den övergripande effektiviteten av denna intervention, i förhållande till vår kontrollgrupp: Att bestämma om icke-paretisk arm VRMT hos överlevande med kronisk stroke med svår pares kommer att ge varaktiga förbättringar i mindre nedsatt armmotorisk prestanda som kommer att generaliseras för att förbättra funktionella aktiviteter och funktionellt oberoende i större utsträckning än konventionell terapi inriktad på den paretiska armen. Vårt andra mål fokuserar på den mekanistiska grunden för potentiella träningsrelaterade förbättringar i motorisk prestation: Att avgöra om interventionsinducerade förbättringar i mindre nedsatt armprestanda är associerade med förbättringar i hemisfärspecifik nåkinematik. Slutligen övervakar vårt tredje mål för potentiella negativa effekter av vår experimentella intervention på paretisk armnedsättning.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

58

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • California
      • Los Angeles, California, Förenta staterna, 90089
        • University of Southern California
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Förenta staterna, 17033
        • Penn State College of Medicine

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 85 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. neuroradiologisk bekräftelse av ensidig hjärnskada med kvarvarande kontralesional svaghet i övre extremiteten
  2. brister i ipsilesional armprestanda bedömd av JTHFT
  3. 6+ månader efter stroke
  4. Demonstrerar kognitiva förmågor

Exklusions kriterier:

en historia av:

  1. annan neurologisk sjukdom än stroke (t.ex. huvudtrauma)
  2. en större psykiatrisk diagnos (t.ex. schizofreni, allvarlig affektiv störning),
  3. sjukhusinläggning för missbruk
  4. perifera störningar som påverkar känsel eller rörelse i de övre extremiteterna, inklusive smärta eller artrit
  5. tar för närvarande receptbelagda läkemedel med kända lugnande egenskaper som stör sensorisk-motorisk funktion
  6. betydande ledvärk som är aktivitetsbegränsande
  7. bilateral stroke

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Enda

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Mindre nedsatt armträning
Interventionstillstånd inkluderar terapi av den mindre nedsatt (ipsilesional) armen.
Deltagarna får virtuell verklighet och manipulationsträning i sin mindre handikappade arm.
Sham Comparator: Kontralesional arm jämförelse
Jämförelsekontrolltillstånd inkluderar terapi av den paretiska (kontralesional) armen.
Deltagarna får terapi i sin paretiska arm, baserat på ramverket för bästa praxis för armåterhämtning efter stroke.
Andra namn:
  • skentillstånd

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i Jebsen-Taylor Handfunktionstest (JTHFT) Times från baslinjen 2 till posttest 1
Tidsram: Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)

Mått på enastående armprestanda i ett brett spektrum av handfunktioner som krävs för dagliga aktiviteter. Testet innehåller 7 tidsinställda aktiviteter (möjliga 0-120 sekunder vardera); Analysen utesluter skrivkomponenten, därför innehåller den 6 av de 7 ursprungliga JTHFT -komponenterna. Snabbare prestanda ger lägre poäng (tid).

Det fanns två baslinjetester (3 veckors mellanrum) för att visa oförändrad prestanda i bedömningar före träning. Träningen inkluderade 15 sessioner under upp till 7 veckor. Rapporterade resultat använde den andra baslinjespoängen som startvärde och inkluderar inte de första baslinjescore.

Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)
Förändring i Abilhand -poäng från baslinjen 2 (före behandlingen) för att publicera test 1
Tidsram: Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)
Deltagaren rapporterade resultatet av svårigheterna med övre extremitetsbaserade aktiviteter. Poäng transformeras till logit -poäng. Objekten varierade på intervallskalan från -2,18 till 1,72 log -odds -enheter, kallade 'logits', med högre logitvärden som indikerar svårare aktiviteter. Deltas av logiter från baslinjen 2 till posttest 1 rapporteras. Det fanns två basbedömningar (3 veckors mellanrum) för att visa oförändrade prestationer i bedömningar före utbildningen. Träningen inkluderade 15 sessioner under upp till 7 veckor. Rapporterade resultat använde den andra baslinjespoängen (när deltagarna randomiserades) eftersom startvärdet och inte inkluderar de första baslinjespoängen. Resultaten inkluderar inte kovariater.
Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)
Byte av poäng på Barthel -index från baslinjen 2 (före träning) för att publicera test 1
Tidsram: Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)
Mått på funktionell oberoende i egenvårdsaktiviteter som görs från 0-100 med högre poäng som indikerar mer funktionell oberoende. Det fanns två basbedömningar (3 veckors mellanrum) för att visa oförändrade prestationer i bedömningar före utbildningen. Träningen inkluderade 15 sessioner under upp till 7 veckor. Rapporterade resultat använde den andra baslinjespoängen (när deltagarna randomiserades) eftersom startvärdet och inte inkluderar de första baslinjespoängen.
Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)
Förändring i FUGL-Meyer Assessment (FM) poäng från baslinjen 2 (före träning) för att publicera test 1
Tidsram: Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)
Övre extremitetsmått på paretisk armstörning av 66 möjliga punkter med högre poäng som indikerar mer rörelse och 0 vilket indikerar ingen funktionell rörelse i armen. Det fanns två basbedömningar (3 veckors mellanrum) för att visa oförändrade prestationer i bedömningar före utbildningen. Träningen inkluderade 15 sessioner under upp till 7 veckor. Rapporterade resultat använde den andra baslinjespoängen (när deltagarna randomiserades) eftersom startvärdet och inte inkluderar de första baslinjespoängen.
Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Ändra från baslinjen 2 (före träning) för att publicera test 1on funktionell oberoende mått (FIM) -Självvårdskomponenter
Tidsram: Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)

Varje artikel på FIM görs på en 7-punkts Likert-skala, och poängen indikerar mängden hjälp som krävs för att utföra varje artikel (1 = total hjälp på alla områden, 7 = total oberoende på alla områden). Analysen inkluderar 6 underkomponenter av FIM, som är egenvårdskomponenterna (äta, skötsel, bada, klä överkropp, klä underkropp och toalett) (möjliga 42 poäng). Högre poäng indikerar mer oberoende.

Det fanns två baslinjetester (3 veckors mellanrum) för att visa oförändrad prestanda i bedömningar före träning. Träningen inkluderade 15 sessioner under upp till 7 veckor. Rapporterade resultat använde den andra baslinjespoängen som startvärde och inkluderar inte de första baslinjescore.

Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)
Ändra från baslinjen 2 (före träning) till posttest 1 på kontralesionalt arbetsutrymme (kinematik)
Tidsram: Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)

Arbetsytan är ett kinematiskt mått på aktivt rörelseområde, som vi mätte på den paretiska (kontralesionala) armen. Detta beräknades genom beräkning av ellipsen (mätt i centimeter) bildade av den stora och mindre axeln för den kontralesionala armbanan vid varje försök. Huvudaxeln definierades som det största avståndet mellan två punkter i handvägen, medan den mindre axeln definierades som det största avståndet, vinkelrätt mot huvudaxeln. Värden var i genomsnitt inom försökspersoner över alla försök för varje utvärdering (dvs. BL2 och PT1), sedan grupp- och utvärderingsgenomsnitt och standardavvikelser beräknades utifrån dessa värden.

Det fanns två baslinjetester (3 veckors mellanrum) för att visa oförändrad prestanda i bedömningar före träning. Träningen inkluderade 15 sessioner under upp till 7 veckor. Rapporterade resultat använde den andra baslinjespoängen som startvärde och inkluderar inte de första baslinjescore. Dessa värden inkluderar inte kovariater.

Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)
Förändring i kinematik-positionell variation vid maximal hastighet från baslinjen 2 (före träning) för att publicera test 1
Tidsram: Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)

Positionsvariabilitet är ett mått på kinematisk variation i att nå rörelse. Detta mättes vid deltagarna Max når hastighet och deras slutposition. Detta beräknades genom att ta avståndet (cm) från fingertopparna vid topphastighet/slutposition på en given försök från dess genomsnittliga plats vid topphastighet/slutposition över alla försök, för varje mål. Värden var i genomsnitt inom försökspersoner över alla försök för varje utvärdering (dvs. BL2 och PT1), sedan grupp- och utvärderingsgenomsnitt och standardavvikelser beräknades utifrån dessa värden.

Det fanns två baslinjetester (3 veckors mellanrum) för att visa oförändrad prestanda i bedömningar före träning. Träningen inkluderade 15 sessioner under upp till 7 veckor. Rapporterade resultat använde den andra baslinjespoängen som startvärde och inkluderar inte de första baslinjescore eller kovariater.

Baslinje 2 för att posta test 1 (upp till 2 veckor efter sista behandlingssessionen)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Robert L Sainburg, Phd, OTR, Penn State University
  • Huvudutredare: Carolee J Winstein, PhD,PT, University of Southern California

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

2 februari 2019

Primärt slutförande (Faktisk)

22 februari 2024

Avslutad studie (Faktisk)

5 augusti 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

3 juli 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 augusti 2018

Första postat (Faktisk)

16 augusti 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)

12 september 2025

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 september 2025

Senast verifierad

1 september 2025

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Andra studie-ID-nummer

  • STUDY00008385
  • R01HD059783-06A1 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivning

Avidentifierade forskningsdata (funktionella resultatmått) som genereras av projektet kommer att delas via ScholarSphere (https://scholarsphere.psu.edu/), arkivtjänsten som både universitetsbiblioteken och informationsteknologitjänster administrerar i Penn State. Forskare kommer att kunna komma åt datan via ScholarSphere, vilket säkerställer beständig åtkomst till deponerat innehåll. Uppgifterna kommer att kunna upptäckas via Google och andra stora sökmotorer, såväl som på begäran till Dr. Sainburg eller Dr. Winstein.

Tidsram för IPD-delning

Inom ett år efter avslutad studie, tillgänglig i minst ett år.

Kriterier för IPD Sharing Access

Webbadressen är öppen för allmänheten.

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera