Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Předvídání deficitů ipsilesionálního motoru ve zdvihu s modelem dynamické dominance

2. září 2025 aktualizováno: Robert L. Sainburg
Tato studie bude testovat hypotézu, že kombinace nízkých středně těžkých až těžkých motorických deficitů v paretickém rameni a přetrvávajících motorických deficitů v méně postiženém rameni omezuje funkční nezávislost u pacientů, kteří přežili chronickou cévní mozkovou příhodu. Proto předpokládáme, že intenzivní sanace zaměřená na zlepšení rychlosti, koordinace a přesnosti méně postižené paže by měla zlepšit funkční nezávislost.

Přehled studie

Detailní popis

Dříve jsme charakterizovali deficity motorické kontroly specifické pro hemisféru v neparetickém rameni pacientů, kteří přežili mrtvici s jednostrannou lézí. Naše předběžná data naznačují, že tyto deficity jsou podstatné a funkčně limitující u pacientů s těžkou parézou. Speciálně jsme navrhli intervenci k nápravě deficitů specifických pro hemisféru na méně postižené paži pomocí platformy virtuální reality a poté následuje tento trénink tréninkem manipulace s řadou reálných objektů, navrženým tak, aby usnadnil zobecnění a převedení na funkční chování, se kterým se setkáváme v přirozeném prostředí. Navrhujeme dvoumístnou, dvouskupinovou randomizovanou intervenci s léčebnou skupinou, která dostane jednostranný trénink méně postižené paže prostřednictvím našeho protokolu tréninku virtuální reality a manipulace (VRMT). Tento intervenční protokol je založen na předpokladu, že cílená náprava deficitů fundamentální kontroly projevovaných méně postiženou paží zobecní a přenese mimo cvičené úkoly na výkon činností každodenního života (ADL). Tento přístup je v kontrastu s pragmatičtějším přístupem trénování základních ADL specifických pro daný úkol, který má omezený rozsah, je těžkopádnější a ignoruje známé deficity základní motorické kontroly. Naše kontrolní skupina obdrží konvenční intervenci, která se bude řídit nedávno vydanými praktickými pokyny pro intervenci horní končetiny u dospělých cévních mozkových příhod. Dopad navrhovaného výzkumu spočívá v tom, že řešíme přetrvávající funkční výkonnostní deficity u pacientů s chronickou cévní mozkovou příhodou s těžkou parézou, u nichž jsou méně postižená postižení paží ve většině současných rehabilitačních protokolů obecně ignorována. Náš první cíl se týká celkové účinnosti této intervence ve vztahu k naší kontrolní skupině: Zjistit, zda VRMT v neparetickém rameni u pacientů, kteří přežili chronickou mozkovou příhodu s těžkou parézou, povede k trvalému zlepšení méně narušené motorické výkonnosti paže, která bude generalizovat za účelem zlepšení funkčních aktivit. a funkční nezávislost ve větší míře než konvenční terapie zaměřená na paretické rameno. Náš druhý cíl se zaměřuje na mechanický základ potenciálních zlepšení motorického výkonu souvisejícího s tréninkem: Zjistit, zda intervence vyvolaná zlepšení méně narušeného výkonu paží souvisí se zlepšením kinematiky dosahování specifické pro hemisféru. Konečně, náš třetí cíl sleduje potenciální negativní účinky naší experimentální intervence na poškození paretické paže.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

58

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90089
        • University of Southern California
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Spojené státy, 17033
        • Penn State College of Medicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 85 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. neuroradiologické potvrzení jednostranného poškození mozku s reziduální slabostí kontraléze horních končetin
  2. deficity ve výkonu ipsilezionální paže hodnocené JTHFT
  3. 6+ měsíců po mrtvici
  4. Prokazuje kognitivní schopnosti

Kritéria vyloučení:

historie:

  1. neurologické onemocnění jiné než mrtvice (například poranění hlavy)
  2. závažná psychiatrická diagnóza (např. schizofrenie, velká afektivní porucha),
  3. přijetí do nemocnice pro zneužívání návykových látek
  4. periferní poruchy ovlivňující citlivost nebo pohyb horních končetin, včetně bolesti nebo artritidy
  5. v současné době užívá léky na předpis se známými sedativními vlastnostmi, které narušují senzoricko-motorické funkce
  6. výrazná bolest kloubů, která omezuje aktivitu
  7. bilaterální mrtvice

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Trénink méně postižených paží
Intervenční stav zahrnuje terapii méně postižené (ipsilezionální) paže.
Účastníci absolvují výcvik ve virtuální realitě a manipulaci na méně postižené paži.
Falešný srovnávač: Porovnání kontralezních paží
Srovnávací kontrolní stav zahrnuje terapii paretické (kontralezionální) paže.
Účastníci dostávají terapii v paretické paži na základě osvědčených postupů pro zotavení paže po mrtvici.
Ostatní jména:
  • předstíraný stav

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v Jebsen-Taylor Hand Function Test (JTHFT) časy z základní linie 2 do posmtest 1
Časové okno: Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)

Míra jednotného výkonu paží v široké škále ručních funkcí potřebných pro činnosti každodenního života. Test zahrnuje 7 časovaných (sekundových) aktivit (každá možná 0-120 sekund); Analýza vylučuje komponentu psaní, proto zahrnuje 6 ze 7 původních komponent JTHFT. Rychlejší výkon poskytuje nižší skóre (čas).

Před tréninkem byly 2 základní testy (od sebe 3 týdny), které vykazovaly nezměněný výkon při hodnocení. Školení zahrnovalo 15 sezení v průběhu až 7 týdnů. Hlášené výsledky použily druhé základní skóre jako počáteční hodnotu a nezahrnují první základní skóre.

Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)
Změna skóre Abilhand z základní linie 2 (před ošetřením) na post testu 1
Časové okno: Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)
Účastník uvedl výsledek obtížnosti aktivit založených na horním končetině. Skóre se transformuje na logické skóre. Položky se pohybovaly v intervalové stupnici od -2,18 do 1,72 jednotek log -udds, nazývané „logits“, s vyššími logitovými hodnotami označujícími obtížnější činnosti. Jsou hlášeny delty logitů od základní linie 2 po test 1. Před školením prokázala dvě základní hodnocení (od sebe 3 týdny), aby se prokázaly nezměněný výkon při hodnocení. Školení zahrnovalo 15 sezení v průběhu až 7 týdnů. Hlášené výsledky použily druhé základní skóre (když byli účastníci randomizováni) jako počáteční hodnota a nezahrnují první skóre základní linie. Výsledky nezahrnují kovariáty.
Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)
Změna skóre na indexu Barthelu z základní linie 2 (před tréninkem) do testu 1
Časové okno: Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)
Míra funkční nezávislosti v činnostech péče o sebe, hodnocené od 0 do 100 s vyšším skóre, což ukazuje na více funkční nezávislosti. Před školením prokázala dvě základní hodnocení (od sebe 3 týdny), aby se prokázaly nezměněný výkon při hodnocení. Školení zahrnovalo 15 sezení v průběhu až 7 týdnů. Hlášené výsledky použily druhé základní skóre (když byli účastníci randomizováni) jako počáteční hodnota a nezahrnují první skóre základní linie.
Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)
Změna skóre Hodnocení Fugl-Meyer Assessment Assessment Assessment Assessment Assessment
Časové okno: Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)
Měření narušení zhoršení paretického ramene z 66 možných bodů s vyšším skóre, což ukazuje na větší pohyb a 0 naznačují žádný funkční pohyb v paži. Před školením prokázala dvě základní hodnocení (od sebe 3 týdny), aby se prokázaly nezměněný výkon při hodnocení. Školení zahrnovalo 15 sezení v průběhu až 7 týdnů. Hlášené výsledky použily druhé základní skóre (když byli účastníci randomizováni) jako počáteční hodnota a nezahrnují první skóre základní linie.
Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změňte se z základní linie 2 (před tréninkem) po testování 1On funkční měření nezávislosti (FIM) -samotné komponenty péče
Časové okno: Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)

Každá položka na FIM je hodnocena na 7-bodové Likertově stupnici a skóre označuje množství pomoci potřebné k provedení každé položky (1 = celková pomoc ve všech oblastech, 7 = celková nezávislost ve všech oblastech). Analýza zahrnuje 6 subponencí FIM, což jsou součásti péče o sebe (stravování, péče, koupání, obvazy horní části těla, obvaz dolní části těla a toalety) (možné 42 bodů). Vyšší skóre naznačují více nezávislosti.

Před tréninkem byly dva základní testy (od sebe 3 týdny), které vykazovaly nezměněný výkon při hodnocení. Školení zahrnovalo 15 sezení v průběhu až 7 týdnů. Hlášené výsledky použily druhé základní skóre jako počáteční hodnotu a nezahrnují první základní skóre.

Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)
Změna z základní linie 2 (před tréninkem) po test 1 na kontralesionální oblasti pracovního prostoru (kinematika)
Časové okno: Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)

Oblast pracovního prostoru je kinematické měřítko aktivního rozsahu pohybu, které jsme měřili na partici (kontralezionální) ramene. To bylo vypočítáno výpočtem oblasti elipsy (měřené v centimetrech) vytvořené hlavní a drobnou osou trajektorie kontralesionální ramene v každé pokus. Hlavní osa byla definována jako největší vzdálenost mezi libovolnými dvěma body v ruční dráze, zatímco menší osa byla definována jako největší vzdálenost, kolmá k hlavní osy. Hodnoty byly zprůměrovány v rámci subjektů ve všech pokusech pro každé hodnocení (tj. BL2 a PT1), pak průměry skupiny a hodnocení a standardní odchylky byly vypočteny z těchto hodnot.

Před tréninkem byly dva základní testy (od sebe 3 týdny), které vykazovaly nezměněný výkon při hodnocení. Školení zahrnovalo 15 sezení v průběhu až 7 týdnů. Hlášené výsledky použily druhé základní skóre jako počáteční hodnotu a nezahrnují první základní skóre. Tyto hodnoty nezahrnují kovariáty.

Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)
Změna v kinematice- Polohová variabilita při maximální rychlosti od základní linie 2 (před tréninkem) po test 1
Časové okno: Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)

Variabilita polohy je míra kinematické variability v dosažení pohybu. To bylo měřeno na účastnících maximální rychlosti dosahující rychlosti a jejich konečné poloze. To bylo vypočteno tím, že se vzdálenost (cm) z místa prstů při poloze rychlosti/koncové polohy na maximálním pokusu z jeho střední polohy při poloze rychlosti/koncové polohy ve všech pokusech pro každý cíl. Hodnoty byly zprůměrovány v rámci subjektů ve všech pokusech pro každé hodnocení (tj. BL2 a PT1), pak průměry skupiny a hodnocení a standardní odchylky byly vypočteny z těchto hodnot.

Před tréninkem byly dva základní testy (od sebe 3 týdny), které vykazovaly nezměněný výkon při hodnocení. Školení zahrnovalo 15 sezení v průběhu až 7 týdnů. Hlášené výsledky použily druhé základní skóre jako počáteční hodnotu a nezahrnují první základní skóre nebo kovariáty.

Základní linie 2 po testu 1 (až 2 týdny po poslední relaci ošetření)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Robert L Sainburg, Phd, OTR, Penn State University
  • Vrchní vyšetřovatel: Carolee J Winstein, PhD,PT, University of Southern California

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. února 2019

Primární dokončení (Aktuální)

22. února 2024

Dokončení studie (Aktuální)

5. srpna 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

3. července 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. srpna 2018

První zveřejněno (Aktuální)

16. srpna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

12. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

2. září 2025

Naposledy ověřeno

1. září 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • STUDY00008385
  • R01HD059783-06A1 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Neidentifikovaná výzkumná data (funkční výsledná opatření) generovaná projektem budou sdílena prostřednictvím ScholarSphere (https://scholarsphere.psu.edu/), repozitářové služby, kterou spravují jak univerzitní knihovny, tak služby informačních technologií v Penn State. Výzkumníci budou mít k datům přístup přes ScholarSphere, která zajišťuje trvalý přístup k uloženému obsahu. Data bude možné zjistit prostřednictvím Google a dalších velkých vyhledávačů, stejně jako na žádost Dr. Sainburga nebo Dr. Winsteina.

Časový rámec sdílení IPD

Do jednoho roku po ukončení studia, k dispozici minimálně po dobu jednoho roku.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Webová adresa je přístupná veřejnosti.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Trénink méně postižených paží

Předplatit