非缺血性心肌病的心脏磁共振

非缺血性心肌病被认为是在没有高血压和冠心病、瓣膜病、先天性心脏病等疾病的情况下，心肌发生异常的多种结构性和功能性心肌病。 心肌病的分类很复杂，有许多可用的系统。 美国心脏协会将它们大致分为主要类型和次要类型。 欧洲心脏病学会将心肌病分为几种不同的形态和功能表型，每一种都可以进一步细分为家族性和非家族性形式。 遗传性和获得性心肌病之间存在重叠，尤其是在扩张型心肌病类别中。

在美国，心肌病的患病率为 0.02%，年死亡率高达 25,000。 非缺血性心肌病在年轻人和女性中更为常见。

虽然超声心动图是用于根据形态学对心肌病进行筛查、诊断和分类的最简单的成像技术，但它依赖于操作者，没有组织表征能力，视野有限，尤其是在肥胖/慢性阻塞性肺病患者中，受声学影响窗口，不足以评估右心室或心外相关的胸部表现，而磁共振在这个问题上更胜一筹。 经食管超声心动图具有更好的声窗，但它是一种侵入性操作。

相比之下，心脏多探测器计算机断层扫描目前对此类病例的评估不太有用，因为多探测器计算机断层扫描涉及辐射暴露和造影剂相关问题，并且提供的信息（即血液动力学信息、组织特征，如纤维化）少于磁共振成像做。 计算机断层扫描更适合检测冠状动脉钙化、排除冠状动脉疾病的特定要求，以及那些有磁共振成像禁忌症的情况，例如起搏器。

心脏磁共振成像已被确定为最佳的三维成像模式，能够在没有电离辐射的情况下评估心脏形态、心室功能、灌注、活力和周围血管系统的成像特征。 对心脏疾病患者的准确治疗需要对心腔容积和功能进行准确且可重复的测量。 心脏磁共振能够提供此信息以及评估水肿、灌注、活力和血管解剖结构。

高软组织对比度、大视野的可用性、多平面采集能力和缺乏电离辐射是心脏磁共振特别吸引人的特征。

心脏磁共振图像存在一些独特的技术挑战，如心脏快速复杂的运动和周围大血管的搏动。 此外，呼吸运动和收缩期心室血流速度高达 200 cm/s 的影响进一步使心脏成像复杂化。 这些挑战通常通过实施心电图（心脏）门控来解决；导航回声呼吸门控；屏气技巧；快速、高性能的梯度；改善场均匀性；和先进的脉冲序列。 心电图门控可以是前瞻性的或回顾性的。

有几种心脏磁共振序列可用于评估非缺血性心肌病，每种序列都提供特定信息。 根据临床怀疑，心脏成像仪可以添加特定序列以形成适合该特定疾病过程的心脏磁共振方案。

延迟心肌增强是心脏磁共振成像序列之一，对心肌梗死不具有特异性，可用于许多其他心脏病。 与缺血性心脏病不同，非缺血性心肌病的延迟强化通常没有特定的冠状动脉分布，通常在中壁而不是心内膜下或透壁。 此外，在急性期，首过灌注研究通常不会显示非缺血性心肌病的任何局灶性灌注缺陷，而是可能显示正常结果或早期增强。

心脏磁共振现在已成为评估多种心肌病的关键成像技术。 它不仅提供有关结构和功能的全面信息，还可以进行组织表征，这有助于建立心肌病的病因学。 心脏磁共振也可用于确定诊断，为心内膜心肌活检、功能、体积和纤维化的准确量化、预后确定、风险分层和监测对治疗的反应提供指导。

研究者研究中最重要的补充点之一是通过一次磁共振成像会议以高精度和最低成本评估额外的心脏胸部表现。

与之前的多项研究一样，超声心动图是心肌病患者可用的最佳金标准，因此研究者研究中的每位患者都应进行超声心动图检查以进行比较。