Szívmágneses rezonancia nem iszkémiás kardiomiopátiában

A nemiszkémiás kardiomiopátiát a szívizom különböző strukturális és funkcionális rendellenességeinek tekintik, amelyekben a szívizom rendellenes olyan betegségek hiányában, mint a magas vérnyomás és a szívkoszorúér-, billentyű- és veleszületett szívbetegségek. A kardiomiopátiák osztályozása összetett, számos rendelkezésre álló rendszerrel. Az American Heart Association nagyjából primer és másodlagos típusokra osztja őket. Az Európai Kardiológiai Társaság a kardiomiopátiákat több különálló morfológiai és funkcionális fenotípusba sorolja, amelyek mindegyike tovább osztályozható családi és nem családi formákra. Átfedés van a genetikai és szerzett kardiomiopátiák között, különösen a dilatatív kardiomiopátiák kategóriájában.

A kardiomiopátia a lakosság 0,02%-át érinti, éves halálozási aránya eléri a 25 000-et az Egyesült Államokban. A nemiszkémiás kardiomiopátia gyakoribb a fiatalabb egyéneknél és a nőknél.

Bár az echokardiográfia a kardiomiopátiák szűrésére, diagnosztizálására és morfológia alapján történő osztályozására használt legegyszerűbb képalkotó technika, operátorfüggő, nincs szövetkarakterizálási képessége és korlátozott a látómezeje, különösen az elhízott/krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, akusztikus hatás hatására. ablak nem megfelelő a jobb kamra vagy a szíven kívüli kapcsolódó mellkasi megnyilvánulások értékelésére, ahol a mágneses rezonancia ebben a kérdésben jobb. A transzoesophagealis echokardiográfiának jobb akusztikai ablaka van, de ez egy invazív eljárás.

Összehasonlításképpen, a szív multidetektoros komputertomográfia jelenleg kevésbé hasznos az ilyen esetek felmérésére, mivel a multidetektoros számítógépes tomográfia sugárterheléssel és kontrasztanyaggal kapcsolatos problémákkal jár, és kevesebb információt (azaz hemodinamikai információt, szövetek jellemzését, például fibrózist) ad, mint a mágneses rezonancia képalkotás. csinál. A számítógépes tomográfia megfelelőbb lenne a szívkoszorúér-meszesedés kimutatására, a koszorúér-betegség kizárására, valamint azokban az esetekben, amikor a mágneses rezonancia képalkotás ellenjavallt, például pacemaker.

A szívmágneses rezonancia képalkotás a legjobb háromdimenziós képalkotó módszer, amely képes felmérni a szív morfológiáját, a kamrai funkciót, a perfúziót, az életképességet és a környező érrendszer képalkotó jellemzőit ionizáló sugárzás nélkül. A szívbetegségben szenvedő betegek pontos kezelése szükségessé tette a szívkamra térfogatának és működésének pontos és reprodukálható mérését. A szívmágneses rezonancia képes megadni ezt az információt, valamint értékelni az ödémát, a perfúziót, az életképességet és az érrendszeri anatómiát.

A nagy lágyszöveti kontraszt, a nagy látómező elérhetősége, a többsíkú felvételi képesség és az ionizáló sugárzás hiánya a szívmágneses rezonancia különösen vonzó jellemzői.

A szívmágneses rezonancia képalkotásban egyedülálló technikai kihívások vannak, mint a szív gyors és összetett mozgása és a környező nagy erek lüktetése. Ezenkívül a légzési mozgás és a szisztolés kamrai vérsebesség 200 cm/s-ig tovább bonyolítja a szív képalkotását. Ezeket a kihívásokat általában az elektrokardiográfiás (szív) kapuzás megvalósításával oldják meg; navigátor visszhangos légzőkapuzás; légzésvisszatartási technikák; gyors, nagy teljesítményű gradiensek; javított mező homogenitás; és fejlett impulzusszekvenciák. Az elektrokardiográfiás kapuzás lehet prospektív vagy retrospektív.

Számos szívmágneses rezonancia szekvencia áll rendelkezésre a nemiszkémiás kardiomiopátia értékelésére, amelyek mindegyike specifikus információkat szolgáltat. A klinikai gyanútól függően a szívkamera specifikus szekvenciákat adhat hozzá az adott betegségfolyamathoz szabott szívmágneses rezonancia protokoll létrehozásához.

A szívmágneses rezonancia képalkotó szekvenciák egyikeként a késleltetett szívizom fokozódás nem specifikus a szívinfarktusra, és számos más szívbetegségben is alkalmazható. A nemiszkémiás szívizombetegség késleltetett fokozódása általában, ellentétben az ischaemiás szívbetegséggel, nem rendelkezik különösebb koszorúér-eloszlással, és gyakran a középső falon jelentkezik, nem pedig szubendokardiális vagy transzmurális. Ezenkívül az akut fázisban a first-pass perfúziós vizsgálat általában nem mutat fokális perfúziós hibát a nemiszkémiás cardiomyopathiában, hanem normális eredményeket vagy korai fokozott javulást mutathat.

A szívmágneses rezonancia mára számos kardiomiopátia értékelésében kulcsfontosságú képalkotó technikává vált. Nemcsak a szerkezetről és a működésről nyújt átfogó információt, hanem szövetkarakterizálást is végezhet, ami segít a kardiomiopátia etiológiájának feltárásában. A szívmágneses rezonancia a diagnózis felállításában is hasznos, útmutatást ad az endomiokardiális biopsziához, a funkció, a térfogatok és a fibrózis pontos számszerűsítéséhez, a prognosztikai meghatározáshoz, a kockázati rétegződéshez és a terápiára adott válasz monitorozásához.

A kutató(k) kutatásának egyik legfontosabb hozzáadott pontja az extra szív mellkasi megnyilvánulásainak felmérése egy mágneses rezonancia képalkotás során, nagy pontossággal és a legkisebb költséggel.

Az echokardiográfia a rendelkezésre álló legjobb arany standard a kardiomiopátiás betegek számára, mint több korábbi vizsgálatban is, így összehasonlítás céljából minden egyes páciens esetében jól elvégezhető.