乳腺癌和软脑膜转移患者的 BAT
乳腺癌软脑膜转移患者抗 CD3 x 抗 Her2/Neu (Her2Bi) 武装活化 T 细胞 (ATC) 的 I 期研究
这项研究使用双特异性抗体 (HER2Bi) 武装激活的 T 细胞 (HER2 BAT) 来靶向已经转移到大脑和脊髓周围膜的乳腺癌细胞。 这被称为软脑膜转移。 将评估两个剂量以确定安全剂量。
研究治疗包括测试剂量的 HER2 BAT,然后每周输注指定剂量水平的 HER2 BAT 8 次。 在研究治疗之前、期间和之后,参与者将通过大脑 MRI 进行客观监测,并通过身体和神经系统检查进行临床监测,并收集血液和脑脊液以评估免疫反应。
研究概览
详细说明
一旦确定受试者符合条件,将在第一次 BAT 输注前约 3 至 4 周通过白细胞分离术收集白细胞(淋巴细胞)。 然后将白细胞,特别是 T 细胞与两种蛋白质混合,以激活细胞增殖。
培养约 14 天后,活化的 T 细胞用 OKT3 和曲妥珠单抗/赫赛汀 (HER2Bi) 包被,并洗涤以去除过量的赫赛汀,以产生双特异性抗体武装 T 细胞 (BAT)。 然后将细胞冷冻并储存,直到计划进行输注。
白细胞去除术后最多 2 周,参与者将接受手术,将导管/储液器放入大脑的侧脑室,以便在脑室内给予 HER2 BAT 和化疗药物甲氨蝶呤。 几周后,参与者将接受脑室内甲氨蝶呤,以便在生产 BAT 产品时控制疾病。 白细胞去除术后约 4-5 周和接受甲氨蝶呤后至少 7 天,研究治疗将从测试剂量的 HER2 BAT 开始。 如果参与者能够很好地耐受该剂量,那么她将在指定的剂量水平上每周接受 8 剂 HER2 BAT。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Virginia
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Charlottesville、Virginia、美国、22908
- University of Virginia
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 愿意并能够为试验提供书面知情同意书。
- 参与者必须是女性。
- 经组织学证实的乳腺癌(任何 Her2、雌激素受体 (ER) 或孕激素受体 (PR) 表达)伴有软脑膜转移 (LM),通过影像学和/或脑脊液 (CSF) 细胞学确定。
- 年满 18 岁。
- 具有生育潜力的女性必须同意在治疗期间使用有效的避孕方法。 有效的方法包括宫内节育器 (IUD)、男性伴侣输精管结扎术、含杀精子剂的隔膜、含杀精子剂的宫颈帽、避孕海绵、男用或女用避孕套或激素避孕药。
- Karnofsky 绩效状态 (KPS) ≥ 60。
- 符合神经外科确定的脑室内 (IVENT) 导管/储液器放置条件。
- 证明以下定义的足够器官功能。 所有筛选实验室应在确认资格后 10 天内进行。
绝对淋巴细胞计数 ≥ 500/mm3 绝对中性粒细胞计数 ≥ 1000/mcL 血小板 ≥ 100,000 / mnL 血红蛋白 ≥ 8 g/dL BUN ≤ 1.5 x 正常上限 (ULN) 血清肌酐在正常范围内或测量或计算的肌酐清除率 ≥ 60 mL/min 1.73m2 血清总胆红素 ≤ 2 x ULN 或 AST (SGOT) 和 ALT (SGPT) ≤ 5 x ULN 白蛋白 ≥ 2.5 mg/dL
排除标准:
- 目前颅内压严重升高,临床或影像学检查结果提示脑疝、癫痫持续状态或其他需要紧急或紧急干预的严重并发症。
- 由于任何原因(不耐受、医学禁忌症等)无法进行 MRI 检查的患者。
- 研究登记后 1 年内有另一种恶性肿瘤病史的患者,以下情况除外:有导管原位癌 (DCIS)、鳞状细胞皮肤癌或其他原位癌病史的患者不排除在外。
- 自身免疫毒性未解决的患者。
- 患有会增加出血风险的已知疾病(例如血友病、血管性血友病或有临床意义的凝血因子缺乏症)的患者。
- 不受控制的并发疾病,包括但不限于持续或活动性感染、有症状的充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛、心律失常或会限制对研究要求的依从性的精神疾病/社交情况。
- 在抽取 80 mL 血液以收集用于研究治疗的细胞之前的 7 天内,对 MBC 进行任何研究药物、免疫调节剂、放射疗法或化学疗法。
- 患有人类免疫缺陷病毒 (HIV)(HIV 1/2 抗体)或已知的活动性乙型肝炎(例如 HBsAg 反应性)或丙型肝炎(例如,检测到 HCV RNA [定性])。
- 注册时怀孕或哺乳。
- 精神或成瘾性疾病或研究者认为会妨碍患者遵守研究方案的其他情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:测试剂量然后 8 剂 HER2 双臂活化 T 细胞 (BAT)
在登记和采血后大约 4 周,参与者将接受测试剂量的 HER2 BAT,然后每周输注 8 次。
输注是在脑室内进行的。
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测试剂量(100 万个细胞)的 HER2 BAT(两种剂量水平之一:每次输注 500 万个细胞或 1000 万个细胞),然后每周输注 8 次 Her2 BAT 输送到脑室。
在第一次输注之前和第八次输注之后,在 8 周内每周通过脑部 MRI 进行输注。
在研究治疗之前和之后将抽血进行免疫评估。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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不良事件 (AE) 的类型
大体时间:对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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任何不良事件或实验室检查异常的类型
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对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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不良事件 (AE) 的频率
大体时间:对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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任何不良事件或实验室检查异常的频率
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对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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不良事件的严重程度 (AE)
大体时间:对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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任何不良事件或实验室检查异常的严重程度
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对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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不良事件发生的时间
大体时间:对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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任何不良事件或实验室检查异常的发生时间
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对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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不良事件持续时间
大体时间:对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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任何不良事件或实验室检查异常的持续时间
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对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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由 CTCAE v5.0 确定的任何不良事件或实验室检查异常与研究治疗的关系将根据协议定义的与研究治疗肯定、可能、可能、不太可能和无关的关系进行评估。
大体时间:对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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任何不良事件或实验室检查异常与研究治疗的关系
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对于每位参与者,将从第一次协议相关程序开始到最后一次 BAT 输注后 30 天内收集 AE。在此期间之后,还将收集被认为与研究治疗相关的 SAE。
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达到计划 HER2 BAT 剂量至少 80% 的参与者人数。
大体时间:抽血后平均 4 周收集 HER2 BAT 细胞
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如果在指定剂量水平下连续 3 名参与者无法产生计划剂量的至少 80% 的细胞,则该剂量水平将被视为不可行。
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抽血后平均 4 周收集 HER2 BAT 细胞
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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免疫转变:针对乳腺癌细胞系的体外细胞毒性测定和/或 IFN-γ EliSpots
大体时间:在研究治疗之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。
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通过体外细胞毒性测定和/或针对乳腺癌细胞系的 IFN-γ EliSpot 检测到由 Her2 BAT 诱导的免疫转变
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在研究治疗之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。
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免疫转变:激活和调节免疫细胞的表型
大体时间:在研究治疗之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。
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通过激活和调节免疫细胞的表型检测 Her2 BAT 诱导的免疫转变
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在研究治疗之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。
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免疫转变:细胞因子模式的测量
大体时间:在研究治疗之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。
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通过测量细胞因子模式检测由 Her2 BAT 诱导的免疫转变
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在研究治疗之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。
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免疫转变:抗 Her2 抗体的测定
大体时间:在研究治疗之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。
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通过测定抗 Her2 抗体检测由 Her2 BAT 诱导的免疫转变
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在研究治疗之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。
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临床和免疫反应特征与无进展生存期的相关性
大体时间:在研究治疗之前、期间和之后收集的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。研究 tx 到第一次进展前后的临床特征和影像学
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成像、病理学、临床和免疫反应特征与无进展生存期 (PFS) 的单独关联和热图分析
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在研究治疗之前、期间和之后收集的血液 (tx)(研究 tx 后最多 6 个月)。研究 tx 到第一次进展前后的临床特征和影像学
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临床和免疫反应特征与总生存期的相关性
大体时间:在研究治疗 (tx) 之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液(研究 tx 后最多 6 个月)。研究 tx 到第一次进展前后的临床特征和影像学
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成像、病理学、临床和免疫反应特征与总生存期 (OS) 的单独关联和热图分析。
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在研究治疗 (tx) 之前、期间和之后收集的用于免疫分析的血液(研究 tx 后最多 6 个月)。研究 tx 到第一次进展前后的临床特征和影像学
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客观缓解率 (ORR)
大体时间:根据首次 BAT 输注后 9 周进行的 MRI 研究进行评估
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根据大脑和脊柱 MRI 显示完全或部分反应的参与者比例
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根据首次 BAT 输注后 9 周进行的 MRI 研究进行评估
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无进展生存期 (PFS)
大体时间:从第一次 BAT 输注之日(资格确认后约 4 周)到确认进展之日,评估长达 28 个月
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每个参与者从研究参与开始到疾病进展的时间长度
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从第一次 BAT 输注之日(资格确认后约 4 周)到确认进展之日,评估长达 28 个月
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总生存期(OS)
大体时间:通过每位参与者的死亡或研究治疗后 2 年
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每个参与者从研究参与开始到死亡或研究治疗后 2 年的时间长度
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通过每位参与者的死亡或研究治疗后 2 年
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MD Anderson 脊柱肿瘤症状量表 (MDASI - SP)
大体时间:在研究治疗的测试剂量之前、第 5 次和第 8 次每周输注之前以及最后一次输注之后 30 天
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MDASI-SP 是一份包含 24 个项目的问卷,重点关注与脊柱肿瘤相关的症状。
对于每个潜在症状,都有一个 11 分制的量表,其中 0 表示“不存在”,10 表示“如您想象的那样糟糕”,因此最低分数为 0,最高分数为 240。
对于一部分问题,量表衡量症状对生活其他部分的干扰程度,量表范围从“未干扰”(0) 到“完全干扰”(10) 的症状。
较低的分数表示较少/不太严重/较少干扰症状,较高分数表示更多/更严重/更多干扰症状。
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在研究治疗的测试剂量之前、第 5 次和第 8 次每周输注之前以及最后一次输注之后 30 天
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MD Anderson 脑肿瘤症状量表 (MDASI-BT)
大体时间:在研究治疗的测试剂量之前、第 5 次和第 8 次每周输注之前以及最后一次输注之后 30 天
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MDASI-BT 是一份包含 28 个项目的问卷,重点关注与脑肿瘤相关的症状。
对于每种潜在症状,都有一个 11 分制的量表,其中 0 表示“不存在”,10 表示“如您想象的那样糟糕”,因此最低分数为 0,最高分数为 280。
对于一部分问题,量表衡量症状对生活其他部分的干扰程度,量表范围从“未干扰”(0) 到“完全干扰”(10) 的症状。
较低的分数表示较少/不太严重/较少干扰症状,较高分数表示更多/更严重/更多干扰症状。
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在研究治疗的测试剂量之前、第 5 次和第 8 次每周输注之前以及最后一次输注之后 30 天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Camilo Fadul, MD、University of Virginia
出版物和有用的链接
一般刊物
- Lum LG, Thakur A, Al-Kadhimi Z, Colvin GA, Cummings FJ, Legare RD, Dizon DS, Kouttab N, Maizel A, Colaiace W, Liu Q, Rathore R. Targeted T-cell Therapy in Stage IV Breast Cancer: A Phase I Clinical Trial. Clin Cancer Res. 2015 May 15;21(10):2305-14. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-14-2280. Epub 2015 Feb 16.
- Vaishampayan U, Thakur A, Rathore R, Kouttab N, Lum LG. Phase I Study of Anti-CD3 x Anti-Her2 Bispecific Antibody in Metastatic Castrate Resistant Prostate Cancer Patients. Prostate Cancer. 2015;2015:285193. doi: 10.1155/2015/285193. Epub 2015 Feb 23.
研究记录日期
研究主要日期
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研究完成 (实际的)
研究注册日期
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