先发制人的肥胖预防

肥胖对低收入儿童的影响尤为严重。 到 5 岁时，美国 20% 的低收入儿童已经肥胖，患病率是高收入儿童的三倍。 这个年轻时期出现的肥胖症会持续存在，并导致成年后持续肥胖和与肥胖相关的慢性疾病。 确定预防低收入儿童肥胖的有效方法是国家的优先事项。

提倡家庭式用餐，即儿童从公共菜肴中为自己准备食物和饮料，这是一种预防儿童肥胖的策略。 从理论上讲，家庭式用餐可以让孩子们注意自己的饥饿感和饱腹感，并且只消耗满足能量需求所需的食物量。 另一种方法是成人指导儿童的摄入量，理论上会干扰儿童自我调节饮食的能力并导致体重增加过多。 基于这一理论模型，美国农业部的儿童和成人护理食品计划 (CACFP) 每年为 420 万低收入儿童提供膳食，而联邦资助的学前教育计划 Head Start 为 42% 的学龄前儿童提供服务在全国贫困地区，大力提倡家庭式就餐。

然而，与目前的看法相反，研究人员认为，许多低收入儿童无法自我调节饮食，在允许自助服务时会暴饮暴食，从而导致体重增加过多。 因此，家庭式用餐可能会增加而不是减少低收入儿童的肥胖。 基础行为和流行病学研究表明，许多低收入儿童所经历的慢性压力会导致儿童出现肥胖促进食欲的特征。 基于实验室的实验表明，当允许儿童自助服务时，诸如此类的食欲特征会导致过度消费。 在低收入学龄前儿童中，三分之一到二分之一的儿童在家庭式膳食中消耗的卡路里超过医学研究所的建议。 这种过多的能量摄入是由肉类和谷物的摄入引起的，而营养丰富、热量较低的水果和蔬菜的摄入量远低于建议。 孩子们在家庭式用餐期间过度和不均衡的饮食经常被老师注意到，他们不确定如何限制这些行为。

改变对饮食的环境支持对于改变幼儿的饮食摄入量可能特别重要，他们与青少年和成人不同，还没有认知能力来抑制高适口食物的摄入，有利于根据健康选择食物。 因此，这项合作研究试点研究的目的是通过开发一个易于实施的课程来支持低收入学龄前儿童的 T2 转化研究，以支持名为“进餐时间问题”的启蒙计划中的家庭式用餐，教师在该课程中接受有关学龄前儿童营养的重点培训、适合学龄前儿童的份量、响应式喂养策略以及改善课堂环境以促进儿童饮食的自我调节。 密歇根州阿德里安的多达 7 个启蒙教室的 72 名儿童将检查进餐时间问题的可行性和潜在影响。 调查人员假设 Mealtime Matters 是可行的，并为教师所接受。 此外，通过减少过度消费的提示并授权教师在使用响应式喂养方法的同时指导儿童提供适当份量的食物，研究人员将： 1. 增加在推荐的千卡 (kcal) 可接受范围内消费的儿童比例Head Start 的膳食和 2. 增加儿童在 Head Start 的膳食中食用的水果和蔬菜的份量。 持续参与这些饮食行为可以防止体重过度增加和肥胖。

本次试验的具体目标是：

目标 1：检查进餐时间问题对启蒙计划中儿童进餐期间膳食摄入量的影响。

目标 2：检查进餐时间事项对启蒙阶段教师/儿童进餐时间互动的影响。

目标 3：确定就餐时间问题在启蒙计划教师中的可行性和可接受性。