患有严重精神疾病和高昂医疗费用的患者的同伴健康增强

将招募在 BHH 注册的 60 名康涅狄格心理健康中心患者参加该研究。 研究团队将开始与 BHH 数据管理员和员工密切合作，以启动招聘流程。 BHH 数据管理员将创建一个随机排序的当前 BHH 名册列表。 这份名单将根据性别、种族和族裔进行分层，以便研究团队可以为这项研究收集具有代表性的分层样本。 这份分层列表将提供给 BHH 护理协调员，他们将联系人群中每个阶层的患者，并提供简短的、有脚本的研究介绍，并尝试获得联系许可。 传单将张贴在 BHH 计划中，为有兴趣的人提供有关研究的信息，以便自行参考研究团队。 研究团队将无权访问此名册上个人的姓名，只会获得提供联系许可或自我推荐的个人的姓名和联系信息。 然后研究团队将联系患者，提供有关研究和评估程序的初步信息，回答任何问题，并邀请患者参与。 将安排同意书和基线面谈时间和日期，届时将提供有关研究的更详细解释，将评估提供知情同意书的能力，审查同意书，获得签名，并发布信息表以检索管理信息数据，并在需要时允许与 BHH 协调员联系。 BHH 协调员将继续按照随机排序的列表进行工作，以获得联系许可，直到 60 名 BHH 患者登记并同意参与研究。 同意过程完成后，患者将被随机分配到 WE Harambee 实施的三波浪潮之一，并将进行基线访谈。 第一波实施将是标准的 WE Harambee 干预，正如我们在最近的试点试验中实施的那样（即，不对设计进行修改或调整）。 当第 1 波参与者接受小组干预（包括每周两次的小组会议）时，研究团队将分析所有 60 名参与者的管理数据和基线访谈。 完成 3 个月的小组干预后，第 1 波参与者将完成后续定量访谈和后续定性访谈，以收集有关效果良好的干预具体方面、需要改进的领域以及相关问题的更多信息到目前为止干预的可行性和可接受性。 然后，第 1 波参与者将获得 1:1 同伴指导/指导，由他/她选择的同伴领导。 未来三个月将提供个人同伴指导。 在此期间，研究团队和利益相关者咨询小组将分析 3 个月的后续数据，绘制干预目标相对于基线的平均变化，并分析定性访谈。 利益相关者咨询小组成员是那些在精神和初级保健问题方面都有生活经验的人。 利益相关者咨询小组成员在医疗保健系统中的经验将指导研究，特别关注利益相关者在其医疗保健之旅中遇到的挑战、障碍和促进因素。 数据将与利益相关者咨询小组共享，并与研究团队一起确定可以对 WE Harambee 干预措施进行的初步修改，这些修改可以在第 2 波管理中进行。 由于第 1 波参与者即将完成为期 12 周的个人同伴指导阶段，研究团队将联系所有 60 名参与者以安排时间 2 (T2) 访谈。 访谈将在第 1 波参与者完全完成干预后进行，并将反映基线 (T1) 和小组后访谈。 第 2 波实施的调整将正式确定，该实施将于研究的第 10 个月开始。 研究过程将以类似的方式进行，所有第 2 波参与者都将完成小组后访谈和定性访谈。 在第 2 波参与者接受 WE Harambee 干预的 1:1 同伴指导部分时，将对迄今为止收集的数据进行分析和解释。 将再次进行调整，这一次将更加关注干预手册中反映的保真度和变化的措施，尽管也会对过程、评估或实施进行任何改进以提高干预的适应性。 所有 60 名参与者将在第 2 波完成后完成 T3 评估。将对干预和工具进行最终调整，在第 17 个月，将向第三波也是最后一波 20 名参与者提供改进的干预。 和以前一样，第 3 波参与者将在完成干预的小组部分后完成小组后访谈和定性访谈。 将分析和解释数据，并与利益相关者咨询委员会一起对实施手册、保真度工具、评估协议和招募策略进行最终调整，为全面的临床试验做准备。 在第 3 波（T4；第 23 个月）结束后，所有 60 名参与者将完成最终评估。 将分析招聘和时间表，以便在目标参与度和结果方面进行 Wave 之间和 Wave 内的比较。 如果参与了假设的目标（即，参与者在预期的方向上表现出改善）并且如果有一些证据表明目标参与和结果之间存在关联，研究人员将推进启动全面临床试验的计划。 简而言之，参加研究的所有 60 名患者将在研究的 4 个不同时间段参加个人访谈：T1（第 1 波之前）、T2（第 1 波之后和第 2 波之前）、T3（第 2 波之后和之前） 3）和 T4（第 3 波之后）。 此外，每位参与者在完成 WE Harambee 干预的小组部分后将进行一次额外的采访。 将对完成小组干预的所有 60 名参与者进行干预后访谈​​。 还将邀请 30 名参与者参加定性访谈（第 1 波 n=20，第 2 波 n=5，第 3 波 n=5）。 波次特定访谈旨在提供组内初步数据，这些数据可用于为后续干预波次的任何调整/修改提供信息。