Peer Wellness fejlesztés súlyos mentális betegségben szenvedő és magas orvosi költségekkel küzdő betegek számára

A Connecticut Mental Health Centerben 60, a BHH-ba beiratkozott beteget vesznek fel a vizsgálatba. A kutatócsoport szorosan együttműködik a BHH adatkezelőivel és munkatársaival a toborzási folyamat elindítása érdekében. A BHH adatkezelő véletlenszerűen rendezett listát hoz létre az aktuális BHH névsorról. Ez a lista nem, faj és etnikai hovatartozás szerint rétegzett lesz, hogy a kutatócsoport a populációra reprezentatív rétegzett mintát gyűjthessen ehhez a kutatáshoz. Ezt a rétegzett listát a BHH ellátási koordinátorai kapják meg, akik a lakosság minden rétegében felveszik a kapcsolatot a betegekkel, és rövid, forgatókönyvezett bevezetőt adnak a vizsgálathoz, és megpróbálnak engedélyt szerezni a kapcsolatfelvételre. A BHH programnál egy szórólap kerül kifüggesztésre, amely tájékoztatást ad a vizsgálatról az érdeklődők számára, hogy önállóan fordulhassanak a kutatócsoporthoz. A kutatócsoport nem férhet hozzá az ezen a névsoron szereplő személyek nevéhez, és csak azoknak a személyeknek a nevét és elérhetőségi adatait kapja meg, akik engedélyt adnak a kapcsolatfelvételre, vagy akik önre hivatkoznak. A kutatócsoport ezután felveszi a kapcsolatot a betegekkel, előzetes tájékoztatást ad a vizsgálati és értékelési eljárásokról, válaszol minden kérdésre, és meghívja a betegeket a részvételre. A beleegyezés és az alapinterjú időpontját és dátumát ütemezzük, ekkor részletesebb magyarázatot adnak a vizsgálatról, felmérik a tájékozott hozzájárulás megadásának képességét, felülvizsgálják a hozzájárulási űrlapokat, megszerzik az aláírásokat, és kiadják az információs űrlapokat az adminisztratív kérelmek lekéréséhez. adatokat, és szükség esetén lehetővé teszi a kapcsolatot a BHH koordinátorral. A BHH koordinátorai addig folytatják a véletlenszerűen rendezett lista feldolgozását, hogy engedélyt kapjanak a kapcsolatfelvételre, amíg 60 BHH-beteg be nem jelentkezik és beleegyezik a vizsgálatba. A beleegyezési folyamat befejezése után a betegeket véletlenszerűen besorolják a WE Harambee megvalósításának három hullámának egyikébe, és kiindulási interjúkat készítenek. A megvalósítás első hulláma a szabványos WE Harambee beavatkozás lesz, ahogyan azt a legutóbbi kísérleti kísérletünkben is végrehajtottuk (azaz a tervezés módosítása vagy kiigazítása nélkül). Míg az 1. hullám résztvevői csoportos beavatkozást kapnak (amely heti kétszeri csoporttalálkozóból áll), a kutatócsoport elemzi a mind a 60 résztvevővel kapott adminisztratív adatokat és kiindulási interjúkat. A 3 hónapos csoportos beavatkozás letelte után az 1. hullám résztvevői egy utólagos kvantitatív interjút és egy utólagos kvalitatív interjút készítenek, hogy további információkat gyűjtsenek a beavatkozás egyes aspektusairól, amelyek jól működtek, a fejlesztendő területekről és a kapcsolódó kérdésekről. az eddigi beavatkozás megvalósíthatósága és elfogadhatósága. Az 1. hullám résztvevői ezután 1:1 arányú kortárs mentorálást/coachingot kapnak egy általa választott kortársvezetővel. A következő három hónapban egyéni kortárs mentorálásra kerül sor. Ezalatt a kutatócsoport és az érintettek tanácsadó csoportja elemzi a 3 hónapos nyomon követési adatokat, ábrázolja a beavatkozás célpontjaiban bekövetkezett átlagos változásokat az alapvonalhoz képest, és elemzi a kvalitatív interjúkat. Az érintettek tanácsadó csoportjának tagjai olyan emberek, akik mind mentális, mind alapellátási problémákkal kapcsolatban megéltek tapasztalatot. A stakeholder tanácsadó csoport tagjának az egészségügyi rendszerben való eligazodásban szerzett tapasztalata fogja irányítani a kutatást, különös figyelmet fordítva azokra a kihívásokra, akadályokra és elősegítőkre, amelyeket az érintettek egészségügyi útjuk során tapasztaltak. Az adatokat megosztják az érintettek tanácsadó csoportjával, és a kutatócsoporttal együtt meghatározzák a WE Harambee beavatkozásának kezdeti módosításait, amelyek a 2. hullám adminisztrációjában indíthatók el. Mivel az 1. hullám résztvevői a 12 hetes egyéni mentorálási szakasz végéhez közelednek, a kutatócsoport mind a 60 résztvevővel felveszi a kapcsolatot a Time 2 (T2) interjúk ütemezése érdekében. Az interjúkra azt követően kerül sor, hogy az 1. hullám résztvevői teljesen befejezték a beavatkozást, és tükrözik az alapállapotot (T1) és a csoport utáni interjút. Az adaptációkat formalizálják a 2. hullám megvalósításához, amely a tanulmány 10. hónapjában kezdődik. A kutatási folyamat hasonló módon fog lezajlani, a 2. hullám minden résztvevője elvégzi a csoport utáni interjút és egy kvalitatív interjút. Az eddig összegyűjtött adatok elemzése és értelmezése megtörténik, miközben a 2. hullám résztvevői megkapják a WE Harambee intervenció 1:1 peer mentorálási összetevőjét. Ismét kiigazításokra kerül sor, ezúttal nagyobb figyelmet fordítanak a hűség mértékére és a beavatkozási kézikönyvben megjelenítendő változtatásokra, bár a folyamatban, az értékelésben vagy a végrehajtásban a beavatkozás illeszkedését javító változtatásokat is végrehajtanak. Mind a 60 résztvevő kitölti a T3 értékelést a 2. hullám befejezése után. A beavatkozás és az eszközök végső kiigazítása megtörténik, és a 17. hónapban a harmadik és egyben utolsó, 20 résztvevős hullám megkapja a kifinomult beavatkozást. Mint korábban, a 3. hullám résztvevői a csoport utáni interjút és kvalitatív interjúkat fognak kitölteni a beavatkozás csoportkomponensének befejezése után. A teljes körű klinikai vizsgálat előkészítése érdekében az adatokat elemzik és értelmezik, és az érdekelt felek tanácsadó testületével együttműködve végső kiigazításokat hajtanak végre a végrehajtási kézikönyvekben, a hűségmérő eszközökben, az értékelési protokollokban és a toborzási stratégiákban. A végső értékelést mind a 60 résztvevővel elvégzik a 3. hullám (T4; 23. hónap) végén. A toborzást és az idővonalat elemzik a Hullám közötti és a Hullámon belüli összehasonlítások érdekében a cél-elkötelezettség és az eredmények tekintetében. Ha a feltételezett célpontok aktívak (azaz a résztvevők javulást mutatnak a várt irányba), és ha van némi bizonyíték a cél-elkötelezettség és az eredmények közötti összefüggésre, a kutatók továbblépnek a teljes körű klinikai vizsgálat elindításának tervével. Röviden, mind a 60, a vizsgálatba bevont beteg egyéni interjún vesz részt a vizsgálat 4 különböző időszakában: T1 (az 1. hullám előtt), T2 (az 1. hullám után és a 2. hullám előtt), T3 (a 2. hullám után és a hullám előtt). 3) és T4 (a 3. hullám után). Ezenkívül minden résztvevőnek egy további interjúja lesz a WE Harambee beavatkozás csoportkomponensének befejezése után. A beavatkozás utáni interjúkat mind a 60 résztvevővel lefolytatják, akik elvégezték a csoportos beavatkozást. Harminc résztvevőt is meghívnak egy kvalitatív interjúra (n=20 az 1. hullámból, n=5 a 2. hullámból, n=5 a 3. hullámból). A hullámspecifikus interjúk célja, hogy csoporton belüli, előzetes adatokkal szolgáljanak, amelyek felhasználhatók a későbbi beavatkozási hullámok adaptációinak/módosításainak tájékoztatására.