Улучшение здоровья сверстников для пациентов с серьезными психическими заболеваниями и высокими медицинскими расходами

60 пациентов Центра психического здоровья Коннектикута, зарегистрированных в BHH, будут набраны для исследования. Исследовательская группа начнет тесное сотрудничество с администраторами данных и персоналом BHH, чтобы начать процесс найма. Менеджер данных BHH создаст случайно отсортированный список текущего состава BHH. Этот список будет стратифицирован по полу, расе и этнической принадлежности, чтобы исследовательская группа могла собрать стратифицированную выборку для этого исследования, репрезентативную для населения. Этот стратифицированный список будет передан координаторам по уходу BHH, которые свяжутся с пациентами из каждой страты населения и предоставят краткое введение в исследование по сценарию, а также попытаются получить разрешение на контакт. В программе BHH будет размещена листовка с информацией об исследовании для желающих самостоятельно обратиться к исследовательской группе. Исследовательская группа не будет иметь доступа к именам лиц, включенных в этот список, и ей будут предоставлены имена и контактная информация только тех лиц, которые предоставили разрешение на контакт или ссылаются на себя. Затем исследовательская группа свяжется с пациентами, предоставит предварительную информацию об исследовании и процедурах оценки, ответит на любые вопросы и пригласит пациентов принять участие. Будут назначены время и дата согласия и исходного интервью, во время которых будут предоставлены более подробные разъяснения об исследовании, будет оценена способность предоставить информированное согласие, рассмотрены формы согласия, получены подписи и выпущены информационные формы для получения административных сведений. данные и разрешить контакт с координатором BHH, если это необходимо. Координаторы BHH продолжат работу по случайно отсортированному списку для получения разрешения на контакт до тех пор, пока 60 пациентов с BHH не зарегистрируются и не дадут согласие на участие в исследовании. После завершения процесса получения согласия пациенты будут случайным образом распределены в одну из трех волн внедрения WE Harambee, и будут проведены базовые интервью. Первой волной внедрения будет стандартное вмешательство WE Harambee, реализованное в нашем недавнем пилотном испытании (т. е. без модификаций или адаптации дизайна). В то время как участники волны 1 получают групповое вмешательство (состоящее из групповых встреч два раза в неделю), исследовательская группа будет анализировать административные данные и базовые интервью, полученные по всем 60 участникам. После завершения трехмесячного группового вмешательства участники первой волны пройдут последующее количественное интервью и последующее качественное интервью, чтобы собрать дополнительную информацию о конкретных аспектах вмешательства, которые сработали хорошо, областях, требующих улучшения, и связанных с ними вопросах. к осуществимости и приемлемости вмешательства на данный момент. Затем участникам волны 1 будет предложено индивидуальное наставничество / коучинг с равным лидером по его / ее выбору. Индивидуальное наставничество будет предлагаться в течение следующих трех месяцев. В течение этого времени исследовательская группа и консультативная группа заинтересованных сторон будут анализировать данные трехмесячного наблюдения, строить графики средних изменений по сравнению с исходным уровнем в целях вмешательства и анализировать качественные интервью. Членами консультативной группы заинтересованных сторон являются люди, имеющие жизненный опыт решения как психических, так и первичных проблем со здоровьем. Опыт члена консультативной группы заинтересованных сторон в навигации по системе здравоохранения будет направлять исследование, уделяя особое внимание проблемам, препятствиям и посредникам, с которыми заинтересованные стороны столкнулись на своем пути к здравоохранению. Данные будут переданы консультативной группе заинтересованных сторон, и в тандеме с исследовательской группой будут определены первоначальные изменения, которые могут быть внесены в вмешательство WE Harambee, которые могут быть введены в администрацию второй волны. Поскольку участники первой волны приближаются к завершению 12-недельного этапа индивидуального наставничества, исследовательская группа свяжется со всеми 60 участниками, чтобы запланировать время интервью 2 (T2). Интервью будут проводиться после того, как участники волны 1 полностью завершат вмешательство, и будут отражать исходное (T1) и постгрупповое интервью. Адаптации будут формализованы для реализации второй волны, которая начнется на 10-м месяце исследования. Процесс исследования будет проходить аналогичным образом: все участники второй волны пройдут пост-групповое интервью и качественное интервью. Анализ и интерпретация данных, собранных на сегодняшний день, будут происходить, пока участники второй волны получают компонент наставничества 1:1 в рамках вмешательства WE Harambee. Снова будут внесены изменения, на этот раз больше внимания будет уделено показателям точности и изменениям, которые должны быть отражены в руководстве по вмешательству, хотя также будут внесены любые изменения в процесс, оценку или реализацию, которые улучшат соответствие вмешательства. Все 60 участников пройдут оценку T3 после завершения этапа 2. Окончательная адаптация вмешательства и инструментов будет произведена, а через 17 месяцев третьей и последней волне из 20 участников будет предложено уточненное вмешательство. Как и прежде, участники 3-й волны пройдут групповое интервью и качественные интервью после завершения группового компонента вмешательства. Данные будут проанализированы и интерпретированы, а окончательные корректировки будут внесены совместно с консультативным советом заинтересованных сторон в руководства по внедрению, инструменты точности, протоколы оценки и стратегии набора в рамках подготовки к полномасштабному клиническому испытанию. Окончательная оценка будет проведена со всеми 60 участниками после окончания волны 3 (T4; месяц 23). Набор и сроки будут проанализированы для сравнения между волнами и внутри них по целевому взаимодействию и результатам. Если гипотетические цели вовлечены (т. е. участники демонстрируют улучшение в ожидаемом направлении) и если есть некоторые доказательства связи между вовлечением целей и результатами, исследователи приступят к реализации планов по запуску полномасштабных клинических испытаний. Вкратце, все 60 пациентов, включенных в исследование, примут участие в индивидуальных интервью в 4 различных периода времени исследования: Т1 (до волны 1), Т2 (после волны 1 и до волны 2), Т3 (после волны 2 и до волны 2). 3) и T4 (после волны 3). Кроме того, у каждого участника будет одно дополнительное интервью после завершения группового компонента вмешательства WE Harambee. Интервью после вмешательства будут проведены со всеми 60 участниками, прошедшими групповое вмешательство. Тридцать участников также будут приглашены для участия в качественном интервью (n=20 из волны 1, n=5 из волны 2, n=5 из волны 3). Интервью по конкретным волнам предназначены для получения внутри группы предварительных данных, которые можно использовать для информирования о любых адаптациях/модификациях для последующих волн вмешательства.