Peer Wellness Enhancement voor patiënten met ernstige psychische aandoeningen en hoge medische kosten

60 patiënten van het Connecticut Mental Health Center die deelnamen aan BHH zullen worden aangeworven voor de studie. Het onderzoeksteam zal nauw gaan samenwerken met BHH-gegevensbeheerders en -personeel om het wervingsproces te starten. Een BHH-gegevensbeheerder maakt een willekeurig gesorteerde lijst van het huidige BHH-rooster. Deze lijst wordt gestratificeerd naar geslacht, ras en etniciteit, zodat het onderzoeksteam voor dit onderzoek een gestratificeerde steekproef kan verzamelen die representatief is voor de bevolking. Deze gestratificeerde lijst zal worden gegeven aan BHH-zorgcoördinatoren, die contact zullen opnemen met patiënten in elke laag van de bevolking en een korte, gescripte inleiding tot het onderzoek zullen geven, en zullen proberen toestemming te krijgen om contact op te nemen. Er zal een flyer worden geplaatst bij het BHH-programma met informatie over het onderzoek voor personen die geïnteresseerd zijn om zelf naar het onderzoeksteam te verwijzen. Het onderzoeksteam heeft geen toegang tot namen van personen op dit rooster en krijgt alleen namen en contactgegevens van personen die toestemming geven om contact op te nemen of die zichzelf doorverwijzen. Het onderzoeksteam zal vervolgens contact opnemen met patiënten, voorlopige informatie verstrekken over de studie- en beoordelingsprocedures, eventuele vragen beantwoorden en patiënten uitnodigen om deel te nemen. Een tijd en datum voor een toestemmings- en basisinterview zullen worden gepland, op welk moment meer gedetailleerde uitleg over het onderzoek zal worden gegeven, het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven zal worden beoordeeld, toestemmingsformulieren zullen worden beoordeeld, handtekeningen zullen worden verkregen en informatieformulieren zullen worden vrijgegeven voor het ophalen van administratieve documenten. gegevens en om indien nodig contact met de BHH-coördinator mogelijk te maken. BHH-coördinatoren zullen doorgaan met het afwerken van de willekeurig gesorteerde lijst om toestemming te krijgen om contact op te nemen totdat 60 BHH-patiënten zich hebben ingeschreven en toestemming hebben gegeven voor het onderzoek. Na voltooiing van het toestemmingsproces worden patiënten willekeurig toegewezen aan een van de drie golven van WE Harambee-implementatie en worden basisinterviews gehouden. De eerste implementatiegolf zal de standaard WE Harambee-interventie zijn, zoals geïmplementeerd in onze recente pilotproef (d.w.z. zonder aanpassingen of aanpassingen aan het ontwerp). Terwijl deelnemers aan Wave 1 de groepsinterventie ontvangen (bestaande uit twee keer per week groepsbijeenkomsten), analyseert het onderzoeksteam de administratieve gegevens en baseline-interviews die zijn verkregen van alle 60 deelnemers. Na voltooiing van de groepsinterventie van 3 maanden zullen deelnemers aan Wave 1 een kwantitatief vervolggesprek en een kwalitatief vervolggesprek houden om aanvullende informatie te verzamelen over specifieke aspecten van de interventie die goed hebben gewerkt, verbeterpunten en gerelateerde vragen haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de interventie tot nu toe. Wave 1-deelnemers krijgen dan 1:1 peer-mentorschap/coaching aangeboden met een peer-leider van zijn/haar keuze. Gedurende de komende drie maanden wordt individuele mentoring door collega's aangeboden. Gedurende deze tijd zullen het onderzoeksteam en de adviesgroep van belanghebbenden de follow-upgegevens van 3 maanden analyseren, de gemiddelde veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarde in de doelen van de interventie in een grafiek weergeven en de kwalitatieve interviews analyseren. De leden van de stakeholderadviesgroep zijn mensen die ervaring hebben met zowel psychische als eerstelijnsgezondheidszorgproblematiek. De ervaring van het lid van de adviesgroep voor belanghebbenden met het navigeren door het gezondheidszorgsysteem zal het onderzoek leiden, met speciale aandacht voor de uitdagingen, belemmeringen en facilitators die belanghebbenden hebben ervaren tijdens hun reis door de gezondheidszorg. De gegevens zullen worden gedeeld met de adviesgroep van belanghebbenden en, in samenwerking met het onderzoeksteam, de eerste wijzigingen identificeren die kunnen worden aangebracht aan de WE Harambee-interventie, die kunnen worden ingesteld in Wave 2-administratie. Aangezien deelnemers aan Wave 1 de voltooiing van de 12 weken durende fase van individuele peer-mentoring naderen, zal het onderzoeksteam contact opnemen met alle 60 deelnemers om Time 2 (T2)-interviews te plannen. De interviews vinden plaats nadat de deelnemers aan Wave 1 de interventie volledig hebben voltooid en weerspiegelen het baseline- (T1) en post-groepsinterview. Aanpassingen zullen worden geformaliseerd voor de implementatie van Wave 2, die zal beginnen in maand 10 van het onderzoek. Het onderzoeksproces verloopt op een vergelijkbare manier, waarbij alle deelnemers aan Wave 2 een post-groepsinterview en een kwalitatief interview invullen. Analyses en interpretatie van tot nu toe verzamelde gegevens zullen plaatsvinden terwijl Wave 2-deelnemers de 1:1 peer-mentoringcomponent van de WE Harambee-interventie ontvangen. Er zullen opnieuw aanpassingen worden gemaakt, deze keer zal er meer aandacht worden besteed aan metingen van getrouwheid en veranderingen die moeten worden weerspiegeld in de interventiehandleiding, hoewel er ook wijzigingen in het proces, de beoordeling of de implementatie zullen worden aangebracht die de pasvorm van de interventie verbeteren. Alle 60 deelnemers zullen een T3-assessment afleggen na afronding van Wave 2. Laatste aanpassingen zullen worden gemaakt aan interventie en tools en in maand 17 zal de derde en laatste wave van 20 deelnemers de verfijnde interventie aangeboden krijgen. Net als voorheen zullen deelnemers aan Wave 3 een post-groepsinterview en kwalitatieve interviews afleggen na voltooiing van het groepsonderdeel van de interventie. Gegevens zullen worden geanalyseerd en geïnterpreteerd en de laatste aanpassingen zullen worden gemaakt, in samenwerking met de adviesraad van belanghebbenden, aan de implementatiehandleidingen, getrouwheidstools, beoordelingsprotocollen en wervingsstrategieën, ter voorbereiding van een volledige klinische proef. Na het einde van golf 3 (T4; maand 23) zal een eindbeoordeling worden uitgevoerd met alle 60 deelnemers. Werving en tijdlijn zullen worden geanalyseerd voor vergelijkingen tussen en binnen de golf in doelbetrokkenheid en resultaten. Als de veronderstelde doelen worden bereikt (d.w.z. deelnemers vertonen verbetering in de verwachte richting) en als er enig bewijs is van de associatie tussen doelbetrokkenheid en resultaten, zullen de onderzoekers doorgaan met plannen om een ​​volledige klinische proef te starten. Kortom, alle 60 patiënten die deelnemen aan het onderzoek zullen deelnemen aan individuele interviews in 4 verschillende tijdsperioden van het onderzoek: T1 (vóór golf 1), T2 (na golf 1 en vóór golf 2), T3 (na golf 2 en vóór golf 3), en T4 (na golf 3). Bovendien krijgt elke deelnemer één extra interview na afronding van het groepsonderdeel van de WE Harambee-interventie. De interviews na de interventie worden afgenomen bij alle 60 deelnemers die de groepsinterventie hebben voltooid. Dertig deelnemers zullen ook worden uitgenodigd om deel te nemen aan een kwalitatief interview (n=20 uit golf 1, n=5 uit golf 2, n=5 uit golf 3). De golfspecifieke interviews zijn ontworpen om binnen de groep voorlopige gegevens te verschaffen die kunnen worden gebruikt om eventuele aanpassingen/wijzigingen aan volgende interventiegolven te informeren.