Peer Wellness Enhancement for patienter med alvorlig psykisk sygdom og høje medicinske omkostninger

60 Connecticut Mental Health Center-patienter indskrevet i BHH vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Forskerholdet vil begynde at arbejde tæt sammen med BHHs dataadministratorer og personale for at starte rekrutteringsprocessen. En BHH-datamanager vil oprette en tilfældigt sorteret liste over den aktuelle BHH-liste. Denne liste vil blive stratificeret med hensyn til køn, race og etnicitet, så forskerholdet kan indsamle en stratificeret prøve for denne forskning, der er repræsentativ for befolkningen. Denne stratificerede liste vil blive givet til BHH-plejekoordinatorer, som vil kontakte patienter i hvert lag af befolkningen og give en kort, scriptet introduktion til undersøgelsen og forsøge at få tilladelse til at kontakte. En flyer vil blive opslået på BHH-programmet, der giver information om undersøgelsen for personer, der er interesseret i selv at henvise til forskerholdet. Forskerholdet vil ikke have adgang til navne på personer på denne liste, og vil kun få navne og kontaktoplysninger på personer, der giver tilladelse til at kontakte, eller som selv henviser. Forskerholdet vil derefter kontakte patienter, give foreløbige oplysninger om undersøgelsen og vurderingsprocedurer, besvare eventuelle spørgsmål og invitere patienter til at deltage. Tid og dato for et samtykke og baseline interview vil blive planlagt, på hvilket tidspunkt mere detaljerede forklaringer om undersøgelsen vil blive givet, evnen til at give informeret samtykke vil blive vurderet, samtykkeformularer gennemgået, underskrifter opnået og frigivelse af informationsskemaer til hentning af administrative data og at tillade kontakt med BHH-koordinator, hvis det er nødvendigt. BHH-koordinatorer vil fortsætte med at arbejde ned på den tilfældigt sorterede liste for at opnå tilladelser til at kontakte, indtil 60 BHH-patienter har tilmeldt sig og givet samtykke til undersøgelsen. Efter afslutning af samtykkeprocessen vil patienterne blive tilfældigt fordelt i en af ​​tre bølger af WE Harambee-implementering, og der vil blive gennemført baseline-interviews. Den første implementeringsbølge vil være standard WE Harambee-intervention, som implementeret i vores seneste pilotforsøg (dvs. uden ændringer eller tilpasninger til designet). Mens Wave 1-deltagere modtager gruppeinterventionen (bestående af gruppemøder to gange om ugen), vil forskerholdet analysere de administrative data og baseline-interviews opnået på alle 60 deltagere. Efter afslutningen af ​​de 3 måneder, gruppeintervention, vil Wave 1-deltagere gennemføre et opfølgende kvantitativt interview og et opfølgende kvalitativt interview for at indsamle yderligere information om specifikke aspekter af interventionen, der har fungeret godt, områder for forbedringer og spørgsmål relateret til gennemførlighed og accept af interventionen indtil videre. Wave 1 deltagere vil derefter blive tilbudt 1:1 peer mentorskab/coaching med en peer leder efter eget valg. Individuel peermentoring vil blive tilbudt i de næste tre måneder. I løbet af denne tid vil forskerteamet og interessentrådgivningsgruppen analysere de 3-måneders opfølgningsdata, tegne gennemsnitlige ændringer fra baseline i målene for interventionen og analysere de kvalitative interviews. Medlemmerne af interessentrådgivningsgruppen er personer, der har levet erfaring med både psykiske og primære sundhedsproblemer. Interessentrådgivningsgruppens medlemmers erfaring med at navigere i sundhedssystemet vil guide forskningen og give særlig opmærksomhed til de udfordringer, barrierer og facilitatorer, som interessenter oplevede i deres rejse i sundhedsvæsenet. Dataene vil blive delt med interessentrådgivningsgruppen og sammen med forskerteamet identificere indledende ændringer, der kan foretages til WE Harambee-interventionen, som kan indføres i Wave 2-administrationen. Da Wave 1-deltagere nærmer sig afslutningen af ​​den 12-ugers individuelle peer-mentorfase, vil forskerholdet kontakte alle 60 deltagere for at planlægge Time 2 (T2) interviews. Interviewene finder sted efter Wave 1-deltagere har fuldført interventionen og vil afspejle baseline (T1) og post-gruppeinterview. Tilpasninger vil blive formaliseret til Wave 2-implementeringen, som begynder i måned 10 af undersøgelsen. Forskningsprocessen vil forløbe på lignende måde, hvor alle Wave 2-deltagere gennemfører et post-gruppeinterview og et kvalitativt interview. Analyser og fortolkning af data indsamlet til dato vil finde sted, mens Wave 2-deltagere modtager 1:1 peer-mentor-komponenten af ​​WE Harambee-interventionen. Der vil igen blive foretaget tilpasninger, denne gang vil der blive lagt større vægt på måling af troskab og ændringer, der skal afspejles i interventionsmanualen, selvom eventuelle ændringer i proces, vurdering eller implementering, der forbedrer interventionens tilpasning, også vil blive foretaget. Alle 60 deltagere vil gennemføre en T3-vurdering efter afslutningen af ​​bølge 2. Der vil blive foretaget endelige tilpasninger til intervention og værktøjer, og i måned 17 vil den tredje og sidste bølge på 20 deltagere blive tilbudt den raffinerede intervention. Som tidligere vil Wave 3-deltagere gennemføre et post-gruppeinterview og kvalitative interviews efter afslutning af gruppekomponenten af ​​interventionen. Data vil blive analyseret og fortolket, og der vil i samarbejde med interessentrådgivningen blive foretaget endelige justeringer af implementeringsmanualer, troskabsværktøjer, vurderingsprotokoller og rekrutteringsstrategier som forberedelse til et fuldskala klinisk forsøg. En endelig vurdering vil blive gennemført med alle 60 deltagere efter afslutningen af ​​Wave 3 (T4; måned 23). Rekruttering og tidslinje vil blive analyseret for sammenligninger mellem og inden for Wave i målengagement og resultater. Hvis de hypoteserede mål er engageret (dvs. deltagerne viser forbedring i den forventede retning), og hvis der er nogle beviser for sammenhængen mellem målengagement og resultater, vil forskerne gå videre med planer om at lancere fuldskala klinisk forsøg. Kort fortalt vil alle 60 patienter, der er indskrevet i undersøgelsen, deltage i individuelle interviews i 4 forskellige tidsperioder af undersøgelsen: T1 (før bølge 1), T2 (efter bølge 1 og før bølge 2), T3 (efter bølge 2 og før bølge 2). 3) og T4 (efter bølge 3). Derudover vil hver deltager have et ekstra interview efter afslutningen af ​​gruppekomponenten af ​​WE Harambee-interventionen. Efterinterventionsinterviewene vil blive administreret til alle 60 deltagere, der har gennemført gruppeinterventionen. Tredive deltagere vil også blive inviteret til at deltage i et kvalitativt interview (n=20 fra bølge 1, n=5 fra bølge 2, n=5 fra bølge 3). De bølgespecifikke interviews er designet til at give inden for gruppe, foreløbige data, som kan bruges til at informere om eventuelle tilpasninger/ændringer til efterfølgende interventionsbølger.