Peer Wellness Enhancement for pasienter med alvorlig psykisk lidelse og høye medisinske kostnader

60 Connecticut Mental Health Center-pasienter registrert i BHH vil bli rekruttert til studien. Forskerteamet vil begynne å jobbe tett med BHH-dataadministratorer og ansatte for å starte rekrutteringsprosessen. En BHH-databehandler vil lage en tilfeldig sortert liste over gjeldende BHH-liste. Denne listen vil bli stratifisert med hensyn til kjønn, rase og etnisitet slik at forskerteamet kan samle et stratifisert utvalg for denne forskningen som er representativt for befolkningen. Denne stratifiserte listen vil bli gitt til BHH omsorgskoordinatorer, som vil kontakte pasienter i hvert lag av befolkningen og gi en kort, skriptet introduksjon til studien, og forsøke å få tillatelse til å kontakte. En flyer vil bli lagt ut på BHH-programmet, som gir informasjon om studien for personer som er interessert i å selv henvise til forskerteamet. Forskerteamet vil ikke ha tilgang til navn på personer på denne vaktlisten, og vil kun få navn og kontaktinformasjon til personer som gir tillatelse til å kontakte eller som selv henviser. Forskerteamet vil deretter kontakte pasienter, gi foreløpig informasjon om studien og vurderingsprosedyrer, svare på spørsmål og invitere pasienter til å delta. Tidspunkt og dato for samtykke og baselineintervju vil bli planlagt, på hvilket tidspunkt mer detaljerte forklaringer om studien vil bli gitt, evnen til å gi informert samtykke vil bli vurdert, samtykkeskjemaer gjennomgått, signaturer innhentet og utgivelse av informasjonsskjemaer for henting av administrativt samtykke. data og å tillate kontakt med BHH-koordinator, om nødvendig. BHH-koordinatorer vil fortsette å jobbe ned den tilfeldig sorterte listen for å få tillatelse til å kontakte inntil 60 BHH-pasienter har registrert seg og gitt samtykke til studien. Etter fullføring av samtykkeprosessen vil pasienter bli tilfeldig fordelt i en av tre bølger av WE Harambee-implementering, og baseline-intervjuer vil bli gjennomført. Den første implementeringsbølgen vil være standard WE Harambee-intervensjon, som implementert i vår nylige pilotforsøk (dvs. uten modifikasjoner eller tilpasninger til design). Mens Wave 1-deltakerne mottar gruppeintervensjonen (bestående av gruppemøter to ganger i uken), vil forskerteamet analysere de administrative dataene og baseline-intervjuene innhentet på alle 60 deltakerne. Etter gjennomføring av de 3 månedene, gruppeintervensjonen, vil Wave 1-deltakerne gjennomføre et oppfølgende kvantitativt intervju og et oppfølgende kvalitativt intervju for å samle ytterligere informasjon om spesifikke aspekter ved intervensjonen som har fungert bra, forbedringsområder og spørsmål relatert til gjennomførbarhet og aksept av intervensjonen så langt. Bølge 1-deltakere vil da få tilbud om 1:1 kollegaveiledning/coaching med en kollegaleder etter eget valg. Individuell likemannsveiledning vil bli tilbudt de neste tre månedene. I løpet av denne tiden vil forskerteamet og interessentrådgivningsgruppen analysere 3-måneders oppfølgingsdata, tegne grafiske endringer fra baseline i målene for intervensjonen og analysere de kvalitative intervjuene. Medlemmene av interessentrådgivningsgruppen er personer som har levd erfaring med både psykiske og primære helseproblemer. Interessentrådgivende gruppemedlemmets erfaring med å navigere i helsevesenet vil veilede forskningen, og gi spesiell oppmerksomhet til utfordringene, barrierene og tilretteleggerne som interessenter opplevde i sin reise i helsevesenet. Dataene vil bli delt med interessentrådgivningsgruppen og, sammen med forskerteamet, identifisere innledende modifikasjoner som kan gjøres på WE Harambee-intervensjonen, som kan settes inn i Wave 2-administrasjonen. Ettersom Wave 1-deltakerne nærmer seg fullføringen av den 12-ukers individuelle peer-veiledningsfasen, vil forskerteamet kontakte alle 60 deltakerne for å planlegge Time 2 (T2) intervjuer. Intervjuene vil finne sted etter at deltakere i Wave 1 har fullført intervensjonen og vil speile baseline (T1) og post-gruppeintervjuet. Tilpasninger vil bli formalisert for Wave 2-implementeringen, som vil begynne i måned 10 av studien. Forskningsprosessen vil fortsette på en lignende måte, med alle Wave 2-deltakere som gjennomfører et post-gruppeintervju og et kvalitativt intervju. Analyser og tolkning av data som er samlet inn til dags dato vil finne sted mens Wave 2-deltakere mottar 1:1 peer-veiledningskomponenten i WE Harambee-intervensjonen. Tilpasninger vil igjen bli gjort, denne gangen vil det bli viet større oppmerksomhet til mål for troskap og endringer som skal reflekteres i intervensjonsmanualen, selv om endringer i prosess, vurdering eller implementering som forbedrer tilpasningen av intervensjonen også vil bli gjort. Alle 60 deltakerne vil fullføre en T3-vurdering etter fullføring av bølge 2. Endelige tilpasninger vil bli gjort til intervensjon og verktøy, og i måned 17 vil den tredje og siste bølgen på 20 deltakere bli tilbudt den raffinerte intervensjonen. Som før vil Wave 3-deltakere gjennomføre et post-gruppeintervju og kvalitative intervjuer etter gjennomføring av gruppekomponenten i intervensjonen. Data vil bli analysert og tolket og endelige justeringer vil bli gjort, i samarbeid med interessentrådgivningen, til implementeringsmanualene, troskapsverktøyene, vurderingsprotokollene og rekrutteringsstrategiene, som forberedelse til en fullskala klinisk studie. En sluttvurdering vil bli gjennomført med alle 60 deltakerne etter slutten av Wave 3 (T4; måned 23). Rekruttering og tidslinje vil bli analysert for sammenligninger mellom og innenfor Wave i målengasjement og resultater. Hvis de antatte målene er engasjert (dvs. deltakerne viser forbedring i den forventede retningen) og hvis det er noen bevis på sammenhengen mellom målengasjement og resultater, vil forskerne gå videre med planer om å lansere fullskala klinisk studie. Kort fortalt vil alle de 60 pasientene som er registrert i studien delta i individuelle intervjuer i 4 forskjellige tidsperioder av studien: T1 (før Wave 1), T2 (etter Wave 1 og før Wave 2), T3 (etter Wave 2 og før Wave 3), og T4 (etter bølge 3). I tillegg vil hver deltaker ha ett ekstra intervju etter at gruppekomponenten i WE Harambee-intervensjonen er fullført. Intervensjonsintervjuene vil bli administrert til alle 60 deltakerne som har gjennomført gruppeintervensjonen. Tretti deltakere vil også bli invitert til å delta i et kvalitativt intervju (n=20 fra bølge 1, n=5 fra bølge 2, n=5 fra bølge 3). De bølgespesifikke intervjuene er utformet for å gi foreløpige data innenfor gruppe som kan brukes til å informere om eventuelle tilpasninger/modifikasjoner til påfølgende intervensjonsbølger.