Peer Wellness Enhancement för patienter med allvarlig psykisk ohälsa och höga medicinska kostnader

60 Connecticut Mental Health Center-patienter som är inskrivna i BHH kommer att rekryteras till studien. Forskargruppen kommer att börja arbeta nära BHHs dataadministratörer och personal för att starta rekryteringsprocessen. En BHH-datahanterare kommer att skapa en slumpvis sorterad lista över den aktuella BHH-listan. Denna lista kommer att stratifieras med avseende på kön, ras och etnicitet så att forskargruppen kan samla in ett stratifierat urval för denna forskning som är representativt för befolkningen. Denna stratifierade lista kommer att ges till BHH-vårdkoordinatorer, som kommer att kontakta patienter i varje skikt av befolkningen och ge en kort, skriptad introduktion till studien och försöka få tillstånd att kontakta. Ett flygblad kommer att läggas ut på BHH-programmet, som ger information om studien för personer som är intresserade att själv hänvisa till forskargruppen. Forskargruppen kommer inte att ha tillgång till namn på personer på denna förteckning, och kommer endast att få namn och kontaktinformation för personer som ger tillstånd att kontakta eller som själv hänvisar. Forskargruppen kommer sedan att kontakta patienter, ge preliminär information om studien och bedömningsprocedurer, svara på eventuella frågor och bjuda in patienter att delta. En tid och ett datum för samtycke och baslinjeintervju kommer att schemaläggas, då mer detaljerade förklaringar om studien kommer att tillhandahållas, förmågan att ge informerat samtycke kommer att bedömas, samtyckesformulär granskas, underskrifter erhålls och frisläppande av informationsformulär för hämtning av administrativa data och att vid behov tillåta kontakt med BHH-samordnare. BHH-koordinatorer kommer att fortsätta arbeta ner den slumpvis sorterade listan för att få tillstånd att kontakta tills 60 BHH-patienter har registrerats och gett sitt samtycke till studien. Efter att samtyckesprocessen har slutförts kommer patienter att slumpmässigt fördelas i en av tre vågor av WE Harambee-implementering och baslinjeintervjuer kommer att genomföras. Den första implementeringsvågen kommer att vara standard WE Harambee-intervention, som den implementerades i vårt senaste pilotförsök (dvs utan ändringar eller anpassningar av designen). Medan deltagarna i Wave 1 tar emot gruppinterventionen (bestående av gruppmöten två gånger i veckan), kommer forskargruppen att analysera administrativa data och baslinjeintervjuer som erhållits om alla 60 deltagare. Efter slutförandet av de tre månaderna, gruppinterventionen, kommer Wave 1-deltagare att genomföra en uppföljande kvantitativ intervju och en uppföljande kvalitativ intervju för att samla in ytterligare information om specifika aspekter av interventionen som har fungerat bra, områden för förbättringar och frågor relaterade till genomförbarheten och acceptansen av insatsen hittills. Wave 1-deltagare kommer då att erbjudas 1:1 peermentorskap/coaching med en peer-ledare som han/hon väljer. Individuell peermentorskap kommer att erbjudas under de kommande tre månaderna. Under denna tid kommer forskargruppen och intressentrådgivningsgruppen att analysera 3-månaders uppföljningsdata, rita medelvärdeförändringar från baslinjen i målen för interventionen och analysera de kvalitativa intervjuerna. Intressentrådgivningsgruppens medlemmar är personer som har erfarenhet av både psykiska och primärvårdsproblem. Medlemmarnas erfarenhet av att navigera i hälso- och sjukvården kommer att vägleda forskningen, och ge särskild uppmärksamhet åt de utmaningar, barriärer och facilitatorer som intressenter upplevt under sin resa inom vården. Data kommer att delas med intressentrådgivningsgruppen och, tillsammans med forskargruppen, identifiera initiala ändringar som kan göras av WE Harambee-interventionen, som kan sättas in i Wave 2-administrationen. Eftersom Wave 1-deltagare närmar sig slutförandet av den 12-veckors individuella peermentor-fasen, kommer forskargruppen att kontakta alla 60 deltagare för att schemalägga Time 2 (T2)-intervjuer. Intervjuerna kommer att äga rum efter att deltagarna i Wave 1 har slutfört interventionen helt och kommer att spegla baslinjen (T1) och eftergruppintervjun. Anpassningar kommer att formaliseras för Wave 2-implementeringen, som börjar i månad 10 av studien. Forskningsprocessen kommer att fortgå på liknande sätt, där alla deltagare i Wave 2 genomför en eftergruppsintervju och en kvalitativ intervju. Analyser och tolkningar av data som samlats in hittills kommer att ske medan Wave 2-deltagare får 1:1 peer mentorskomponenten i WE Harambee-interventionen. Anpassningar kommer återigen att göras, denna gång kommer större uppmärksamhet att ägnas åt mätningar av trohet och förändringar som ska återspeglas i interventionsmanualen, även om eventuella förändringar i process, bedömning eller implementering som förbättrar insatsens passform också kommer att göras. Alla 60 deltagare kommer att slutföra en T3-bedömning efter avslutad våg 2. Slutliga anpassningar kommer att göras av intervention och verktyg och i månad 17 kommer den tredje och sista vågen med 20 deltagare att erbjudas den förfinade interventionen. Som tidigare kommer deltagarna i Wave 3 att genomföra en eftergruppsintervju och kvalitativa intervjuer efter att gruppdelen av interventionen har slutförts. Data kommer att analyseras och tolkas och slutliga justeringar kommer att göras, i samarbete med intressentrådgivningen, av implementeringsmanualer, trohetsverktyg, bedömningsprotokoll och rekryteringsstrategier, som förberedelse för en fullskalig klinisk prövning. En slutbedömning kommer att slutföras med alla 60 deltagare efter slutet av våg 3 ​​(T4; månad 23). Rekrytering och tidslinje kommer att analyseras för jämförelser mellan och inom-Wave i målengagemang och resultat. Om de hypoteserade målen är engagerade (dvs deltagarna visar förbättringar i den förväntade riktningen) och om det finns några bevis på sambandet mellan målengagemang och resultat, kommer forskarna att gå vidare med planer på att lansera en fullskalig klinisk prövning. I korthet kommer alla 60 patienter som ingår i studien att delta i individuella intervjuer i 4 olika tidsperioder av studien: T1 (före våg 1), T2 (efter våg 1 och före våg 2), T3 (efter våg 2 och före våg 2). 3) och T4 (efter våg 3). Dessutom kommer varje deltagare att ha ytterligare en intervju efter att gruppdelen av WE Harambee-interventionen har slutförts. Intervjuerna efter interventionen kommer att administreras till alla 60 deltagare som har genomfört gruppinterventionen. Trettio deltagare kommer också att bjudas in att delta i en kvalitativ intervju (n=20 från våg 1, n=5 från våg 2, n=5 från våg 3). De vågspecifika intervjuerna är utformade för att tillhandahålla preliminära data inom gruppen som kan användas för att informera om eventuella anpassningar/modifieringar av efterföljande interventionsvågor.