Amélioration du bien-être des pairs pour les patients atteints de maladie mentale grave et aux coûts médicaux élevés

60 patients du Connecticut Mental Health Center inscrits au BHH seront recrutés pour l'étude. L'équipe de recherche commencera à travailler en étroite collaboration avec les administrateurs de données et le personnel de BHH pour lancer le processus de recrutement. Un gestionnaire de données BHH créera une liste triée au hasard de la liste actuelle de BHH. Cette liste sera stratifiée en fonction du sexe, de la race et de l'origine ethnique afin que l'équipe de recherche puisse collecter un échantillon stratifié pour cette recherche qui soit représentatif de la population. Cette liste stratifiée sera remise aux coordonnateurs de soins de BHH, qui contacteront les patients dans chaque strate de la population et fourniront une brève introduction scénarisée à l'étude, et tenteront d'obtenir la permission de contacter. Un dépliant sera affiché au programme BHH, fournissant des informations sur l'étude aux personnes intéressées à se référer elles-mêmes à l'équipe de recherche. L'équipe de recherche n'aura pas accès aux noms des personnes figurant sur cette liste et ne recevra que les noms et les coordonnées des personnes qui donnent la permission de contacter ou qui se réfèrent elles-mêmes. L'équipe de recherche contactera ensuite les patients, fournira des informations préliminaires sur l'étude et les procédures d'évaluation, répondra à toutes les questions et invitera les patients à participer. Une heure et une date d'entrevue de consentement et de référence seront programmées, au cours desquelles des explications plus détaillées sur l'étude seront fournies, la capacité à fournir un consentement éclairé sera évaluée, les formulaires de consentement examinés, les signatures obtenues et la divulgation des formulaires d'information pour la récupération des documents administratifs. données et pour permettre le contact avec le coordinateur BHH, si nécessaire. Les coordonnateurs de BHH continueront de travailler sur la liste triée au hasard pour obtenir les autorisations de contact jusqu'à ce que 60 patients de BHH se soient inscrits et aient donné leur consentement à l'étude. Une fois le processus de consentement terminé, les patients seront répartis au hasard dans l'une des trois vagues de mise en œuvre de WE Harambee et des entretiens de base seront menés. La première vague de mise en œuvre sera l'intervention standard de WE Harambee, telle que mise en œuvre dans notre récent essai pilote (c'est-à-dire sans modifications ni adaptations de la conception). Pendant que les participants à la vague 1 reçoivent l'intervention de groupe (composée de réunions de groupe deux fois par semaine), l'équipe de recherche analysera les données administratives et les entretiens de base obtenus sur les 60 participants. À la fin des 3 mois d'intervention de groupe, les participants à la vague 1 effectueront un entretien quantitatif de suivi et un entretien qualitatif de suivi pour recueillir des informations supplémentaires sur les aspects spécifiques de l'intervention qui ont bien fonctionné, les domaines à améliorer et les questions liées. à la faisabilité et à l'acceptabilité de l'intervention jusqu'à présent. Les participants à la vague 1 se verront ensuite proposer un mentorat/coaching par un pair avec un pair leader de son choix. Un mentorat individuel par les pairs sera offert pendant les trois prochains mois. Pendant ce temps, l'équipe de recherche et le groupe consultatif des parties prenantes analyseront les données de suivi de 3 mois, traceront graphiquement les changements moyens par rapport à la ligne de base dans les cibles de l'intervention et analyseront les entretiens qualitatifs. Les membres du groupe consultatif des intervenants sont des personnes qui ont vécu des problèmes de santé mentale et de santé primaire. L'expérience du membre du groupe consultatif des intervenants dans la navigation dans le système de santé guidera la recherche, en accordant une attention particulière aux défis, aux obstacles et aux facilitateurs que les intervenants ont rencontrés dans leur parcours de soins de santé. Les données seront partagées avec le groupe consultatif des parties prenantes et, en tandem avec l'équipe de recherche, identifieront les modifications initiales qui peuvent être apportées à l'intervention WE Harambee, qui peuvent être instituées dans l'administration de la vague 2. Alors que les participants à la vague 1 approchent de la fin de la phase de mentorat individuel par les pairs de 12 semaines, l'équipe de recherche contactera les 60 participants pour planifier les entretiens de la période 2 (T2). Les entretiens auront lieu une fois que les participants à la vague 1 auront terminé l'intervention et refléteront l'entretien de référence (T1) et l'entretien post-groupe. Les adaptations seront formalisées pour la mise en œuvre de la vague 2, qui débutera au mois 10 de l'étude. Le processus de recherche se déroulera de la même manière, tous les participants à la vague 2 effectuant une entrevue post-groupe et une entrevue qualitative. Les analyses et l'interprétation des données recueillies à ce jour auront lieu pendant que les participants à la vague 2 reçoivent la composante de mentorat par les pairs 1: 1 de l'intervention WE Harambee. Des adaptations seront à nouveau apportées, cette fois une plus grande attention sera accordée aux mesures de fidélité et aux changements à refléter dans le manuel d'intervention, bien que tout changement dans le processus, l'évaluation ou la mise en œuvre qui améliore l'adéquation de l'intervention sera également apporté. Les 60 participants effectueront une évaluation T3 après l'achèvement de la vague 2. Des adaptations finales seront apportées à l'intervention et aux outils et au mois 17, la troisième et dernière vague de 20 participants se verra proposer l'intervention raffinée. Comme auparavant, les participants à la vague 3 effectueront une entrevue post-groupe et des entrevues qualitatives après l'achèvement de la composante de groupe de l'intervention. Les données seront analysées et interprétées et des ajustements finaux seront apportés, en collaboration avec le conseil consultatif des parties prenantes, aux manuels de mise en œuvre, aux outils de fidélité, aux protocoles d'évaluation et aux stratégies de recrutement, en vue d'un essai clinique à grande échelle. Une évaluation finale sera effectuée avec les 60 participants après la fin de la vague 3 (T4 ; mois 23). Le recrutement et le calendrier seront analysés pour les comparaisons entre et au sein de la vague dans l'engagement cible et les résultats. Si les cibles hypothétiques sont engagées (c'est-à-dire que les participants démontrent une amélioration dans la direction attendue) et s'il existe des preuves de l'association entre l'engagement des cibles et les résultats, les chercheurs iront de l'avant avec des plans pour lancer un essai clinique à grande échelle. En bref, les 60 patients inscrits à l'étude participeront à des entretiens individuels à 4 périodes différentes de l'étude : T1 (avant la vague 1), T2 (après la vague 1 et avant la vague 2), T3 (après la vague 2 et avant la vague 3) et T4 (après la vague 3). De plus, chaque participant aura un entretien supplémentaire à la fin de la composante de groupe de l'intervention WE Harambee. Les entretiens post-intervention seront administrés aux 60 participants qui ont terminé l'intervention de groupe. Trente Participants seront également invités à participer à un entretien qualitatif (n=20 de la Vague 1, n=5 de la Vague 2, n=5 de la Vague 3) . Les entretiens spécifiques aux vagues sont conçus pour fournir des données préliminaires au sein du groupe qui peuvent être utilisées pour éclairer toute adaptation/modification des vagues d'intervention ultérieures.