每次吸入氨甲环酸治疗儿科患者肺出血

肺出血可能会很严重并危及生命。 在儿童中，肺出血的病因包括呼吸道感染、异物、支气管扩张、肺血管疾病、肺实质疾病和术后并发症。 肺出血的初始处理包括稳定患者、保护气道、主动使用高呼气末正压以试图填塞出血源和补充血液制品。 患者稳定后，出血的调查和进一步处理包括支气管镜检查、手术或导管插入术。 支气管内病变等出血源通常通过支气管镜检查和滴注血管活性药物或冷水以诱发血管痉挛和/或球囊填塞来识别和处理。 血管出血可以通过导管插入术手术结扎或栓塞。 无法识别的出血发生在远端血管损伤时，仅限于尝试导管引导栓塞出血血管（如果发现）、支持治疗和纠正凝血障碍（如果存在）。 由于肺出血的病因各不相同，小儿肺出血的结局和预后很难确定，但死亡率仍然是一个风险。

氨甲环酸 (TXA) 是一种赖氨酸类似物，可阻断纤溶酶原向纤溶酶的转化以及与纤维蛋白的相互作用，防止血凝块破裂，从而减少出血。 美国（US）食品和药物管理局于 1986 年批准了 TXA 静脉制剂用于治疗血友病出血患者，2009 年批准口服制剂用于严重月经过多。 2011 年，世界卫生组织将 TXA 列为基本药物，基于其在成人创伤相关出血中的成功应用。 研究表明，在儿童先天性心脏病手术、骨科手术、神经外科手术、外伤、免疫性血小板减少性紫癜、鼻出血、手术并发症出血、双侧肺移植、化疗注射和骨髓活检等诊断中成功超说明书使用 TXA和程序。 关于使用 TXA 治疗小儿肺出血的数据非常少。 只有两个病例报告显示 TXA 控制囊性纤维化相关咯血儿童的咯血。 一项系统评价得出结论，使用 TXA 治疗咯血与出血时间的显着减少有关。 最近的一项随机对照试验表明，TXA 可降低咯血的严重程度，并可用作其他干预措施的桥梁。

强大的抗纤维蛋白溶解特性和相对较低的副作用使 TXA 可以在儿童中超适应症使用，以减少其他诊断中的出血。 然而，没有足够的研究和数据来推荐常规使用 TXA 治疗咯血。