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CloudConnect:慢性病管理的预测性和回顾性临床决策支持

2023年11月28日 更新者:Mark D. DeBoer, MD, MSc., MCR、University of Virginia
本研究旨在评估一种称为 CloudConnect 的自我管理方法,评估 CloudConnect 报告对青少年 1 型糖尿病 (T1D) 患者参与、青少年/家长讨论和临床结果的影响。

研究概览

详细说明

据推测,与随机分配到对照组的青少年相比,受试者将保持血红蛋白 A1c (HbA1c),而随机分配到 CloudConnect 报告的青少年将降低 HbA1c,这与青少年/父母疾病特定参与度的增加有关. 此外,假设是接收 CloudConnect 报告的受试者将通过增加沟通和自我管理行为来增加青少年/父母的参与度,并且这种参与度的增加将导致医疗结果的改善。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

132

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Virginia
      • Charlottesville、Virginia、美国、22904
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

8年 至 13年 (孩子)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 愿意提供知情同意
  • 年龄≥12 岁且≤17 岁且父母/监护人(18 岁以上)愿意与孩子一起参加的青少年
  • HbA1c ≥7 且 ≤ 11 %(床旁机器或当地实验室 [即 LabCorp]) (*此标准仅适用于主要研究,不适用于试点研究*)
  • 愿意并有能力遵守预定的访问和研究程序
  • 愿意在整个试验期间遵守所有研究设备(即 市售 CGM、Fitbit、Companion Medical inPen)
  • 入组前一个月胰岛素参数的稳定性
  • MDI 用户应使用 Humalog® 和 Novolog® 胰岛素用于研究胰岛素笔
  • 1 型糖尿病在参加研究前至少一年被诊断为如下所述:

记录的高血糖症的标准(必须满足至少 1 条标准):

  • 空腹血糖 ≥ 126mg/dL-确认
  • 两小时口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ≥200mg/dL-确认的血红蛋白 A1c (HbA1c) ≥6.5% 并有病史记录-确认 随机葡萄糖 ≥200 mg/dL 有症状
  • 没有可用的诊断数据,但参与者有令人信服的与糖尿病一致的高血糖病史

诊断时需要胰岛素的标准(必须满足至少 1 条标准):

  • 参与者在诊断时以及此后持续需要胰岛素
  • 参与者在诊断时未开始使用胰岛素,但经研究者审查可能需要胰岛素(对口服药物无反应的显着高血糖症)并且最终确实需要胰岛素并持续使用)
  • 1 型糖尿病的诊断不需要 C 肽水平或胰岛细胞抗体阳性的文件。
  • 承诺始终通过手机保持不间断的可用性
  • 无糖尿病并发症
  • 参与者必须证明其英语熟练程度以及正确的精神状态和认知才能完成研究。

    • 目前不知道是否怀孕、哺乳或打算怀孕(女性)。 能够怀孕的青春期女孩需要进行阴性尿妊娠试验。 怀孕的参与者将停止研究。
    • 能够访问 Internet 以向临床团队提供数据或前往研究中心以便下载研究设备。
    • 如果服用降压药、甲状腺药、抗抑郁药或降脂药,前两个月用药情况稳定。

排除标准:

  • 12-17岁以外的儿童或没有父母/监护人愿意参加的人
  • 过去6个月糖尿病酮症酸中毒
  • 怀孕、哺乳或打算怀孕
  • 按患者病史分类的当前或近期酒精或药物滥用情况
  • 精神上无行为能力、不愿意或语言障碍阻碍了足够的理解、合作或填写问卷的能力。
  • 任何妨碍传感器放置的皮肤状况(例如,严重晒伤、预先存在的皮炎、擦烂、牛皮癣、大面积疤痕、蜂窝织炎)
  • 会干扰学习任务的精神障碍(例如 认知障碍,12 个月内因精神病住院)
  • 使用对乙酰氨基酚(*此标准仅适用于使用的 CGM 版本早于 G6*)
  • 使用非 Lantus 或 Tresiba 的长效胰岛素
  • 对于目前使用闭环胰岛素泵和CGM的受试者:不愿意关闭闭环功能
  • 使 CGM 难以使用的情况(例如,失明、严重的关节炎、行动不便)
  • 囊性纤维化
  • 当前使用口服/吸入性糖皮质激素或其他药物,根据研究者的判断,这将是参与研究的禁忌症
  • 研究者判断可能会影响参与研究的任何其他合并症(即 未控制的高血压或甲状腺疾病、当前糖尿病微血管并发症、当前胃轻瘫诊断)
  • 入组前 6 个月内严重低血糖导致癫痫发作或意识丧失
  • 使用可能对 Dexcom CGM 造成电磁兼容性问题和/或射频干扰的设备(植入式心律转复除颤器、电子起搏器、神经刺激器、鞘内泵和人工耳蜗)
  • 积极参与另一项临床试验

除了法律关系和 18 岁以上,不需要父母/监护人的资格标准。

列出对使用其他药物或治疗的任何限制。

o 对 CSII 受试者使用短效胰岛素或对 MDI 受试者使用长效胰岛素以外的抗糖尿病药物,包括:二甲双胍、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶 4 (DPP-4) 抑制剂、胰高血糖素样肽 1激动剂和α-葡萄糖苷酶抑制剂

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:其他
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:实验组

受试者将佩戴他们的个人泵(如果合适),使用研究胰岛素笔(如果合适),研究 CGM 和研究活动跟踪器(即 飞特)。 参与者将收到一份基于每周为每个参与者收集的数据分析的 CloudConnect 报告。 该报告将每周一次通过电子邮件发送给受试者及其父母。 受试者和父母将每周与研究团队联系。 受试者将在研究开始和结束时完成问卷调查。 这些问卷将询问主题:

  • 家庭内部关于本报告中共享信息的沟通
  • 当血糖高或低时受试者的感受
  • 谁负责管理糖尿病护理
受试者及其父母将被要求从研究设备下载数据以及下载他们的胰岛素泵/笔。 参与者将每周收到一份 CloudConnect 报告,该报告基于对从主题在该周内提供的下载中收集的数据进行的分析。 参与者每周都会收到来自研究团队的联系,以讨论受试者及其父母在一周内就参与者的糖尿病管理进行的交流。
有源比较器:控制组

受试者将佩戴他们的个人泵(如果合适),使用研究胰岛素笔(如果合适),研究 CGM 和研究活动跟踪器(即 飞特)。 参与者将不会收到 CloudConnect 报告。 受试者和父母将每周与研究团队联系。 受试者将在研究开始和结束时完成问卷调查。 这些问卷将询问主题:

  • 家庭内部关于本报告中共享信息的沟通
  • 当血糖高或低时受试者的感受
  • 谁负责管理糖尿病护理
受试者及其父母将被要求从研究设备下载数据以及下载他们的胰岛素泵/笔。 参与者将每周收到研究团队的联系,以讨论受试者及其父母在一周内就参与者的糖尿病管理进行的交流。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
家庭沟通量表问卷
大体时间:12周
据推测,随机分配到对照组的个体最初会因新获得 CGM 的结果而略微改善管理,但在 12 周评估后将恢复到基线水平。 相比之下,假设随机分配到实验组的个人将在 8 周内增加参与度和沟通,并持续 12 周(3 个月),从而受益于每周收到的 CloudConnect 报告。 将通过比较研究前和研究后的家庭沟通量表问卷和每周沟通评估来衡量沟通情况。 家庭沟通量表、频率量表评估父母和青少年就胰岛素剂量进行沟通的次数。 分数范围从 0 到 36,分数越高反映沟通越频繁——通常被认为是更好的结果。
12周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
总体葡萄糖时间范围为 70-180 mg/dL
大体时间:总体(12周)
研究期间连续血糖监测仪 (CGM) 测量的血糖值在 70-180 mg/dL 之间的时间百分比
总体(12周)
HbA1c,最终
大体时间:12周
最终 HbA1c 测量
12周
CGM 平均血糖
大体时间:12周
通过 CGM 测量的平均血糖水平
12周
时间百分比 <70 mg/dL
大体时间:12周
参与者血糖低于 70 mg/dL 的时间百分比
12周
时间百分比 >180 mg/dL
大体时间:12周
参与者血糖高于 180 mg/dL 的时间百分比
12周
每周低血糖发作次数
大体时间:12周
每周发生低血糖的次数
12周
家庭冲突量表
大体时间:12周
题为“家庭冲突量表”的调查得分,该量表评估青少年与父母之间与 1 型糖尿病相关的冲突的数量。 分数范围为 19 到 57,分数越高,冲突越多,结果越差。
12周
糖尿病责任分部评分
大体时间:12周
青少年完成了糖尿病责任部门调查,评估他们对特定 1 型糖尿病管理任务的责任程度,分数范围为 6 至 30,分数越高代表青少年承担更多责任,通常被认为是更好的结果。
12周
儿童自我管理评分
大体时间:12周
儿童自我管理得分是对过去一周在胰岛素剂量方面省略 T1D 相关任务的频率的评估,得分范围为 0 到 30,得分越高代表错过的 T1D 相关任务越多——通常被认为是更糟糕的结果。
12周
我的Q
大体时间:12周
青少年对 My-Q 的反应与 1 型糖尿病相关的生活质量有关,得分范围为 27-135,得分越高表明生活质量越高,即结果越好。
12周
每周糖尿病沟通
大体时间:12周
青少年对以下问题的回答:“在过去的一周里,您是否与父母谈论过您的糖尿病管理?”
12周
回应语气
大体时间:12周
青少年评分 反应语气,即针对 1 型糖尿病的沟通总体上是积极还是消极的语气;分数范围从 1 到 5,其中 1 表示非常消极的语气,5 表示非常积极的语气——更好的结果。
12周
胰岛素参数的变化
大体时间:12周
青少年回答“在过去一周内,您是否改变了胰岛素参数?”的问题。
12周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Mark D DeBoer, MD、University of Virginia

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2019年1月18日

初级完成 (实际的)

2021年2月2日

研究完成 (实际的)

2021年2月2日

研究注册日期

首次提交

2018年9月17日

首先提交符合 QC 标准的

2018年9月17日

首次发布 (实际的)

2018年9月18日

研究记录更新

最后更新发布 (估计的)

2023年12月19日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年11月28日

最后验证

2023年11月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

研究美国 FDA 监管的设备产品

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