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CloudConnect: soporte predictivo y retrospectivo de decisiones clínicas para el manejo de enfermedades crónicas

28 de noviembre de 2023 actualizado por: Mark D. DeBoer, MD, MSc., MCR, University of Virginia
Este estudio tiene como objetivo evaluar un enfoque de autogestión llamado CloudConnect, evaluando el impacto de CloudConnect Reports en la participación del paciente, la conversación entre adolescentes y padres y los resultados clínicos en la diabetes tipo 1 (T1D) en adolescentes.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Se supone que, a diferencia de los adolescentes asignados al azar al grupo de control, los sujetos mantendrán una hemoglobina A1c (HbA1c), mientras que los adolescentes asignados al azar para recibir el informe CloudConnect tendrán una disminución de la HbA1c que está relacionada con el aumento de la participación específica de la enfermedad del adolescente/padre. . Además, la hipótesis es que los sujetos que reciben el Informe CloudConnect aumentarán el compromiso de los adolescentes/padres a través de una mayor comunicación y comportamiento de autocontrol, y que este aumento en el compromiso conducirá a mejores resultados médicos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

132

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22904
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

10 años a 15 años (Niño)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Voluntad de proporcionar el consentimiento informado
  • Adolescentes de ≥12 y ≤ 17 años con un padre/tutor (18+ años) que esté dispuesto a participar con el niño
  • HbA1c ≥7 y ≤ 11 % (máquina de punto de atención o laboratorio local [es decir, LabCorp]) (*Este criterio solo aplica al Estudio Principal, no aplica al Estudio Piloto*)
  • Voluntad y capacidad para cumplir con las visitas programadas y los procedimientos del estudio.
  • Voluntad de cumplir con todos los dispositivos del estudio durante todo el ensayo (es decir, MCG, Fitbit, Companion Medical inPen disponibles comercialmente)
  • Estabilidad de un mes en los parámetros de insulina antes de la inscripción
  • Los usuarios de MDI deben usar insulina Humalog® y Novolog® para usar en la pluma de insulina del estudio
  • Diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada al menos un año antes de la inscripción en el estudio, como se indica a continuación:

Criterios para hiperglucemia documentada (se debe cumplir al menos 1 criterio):

  • Glucosa en ayunas ≥ 126mg/dL-confirmado
  • Prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) de dos horas ≥200 mg/dL - Hemoglobina A1c (HbA1c) ≥6,5 % y documentada por antecedentes - Glucosa aleatoria confirmada ≥200 mg/dL con síntomas
  • No hay datos disponibles en el momento del diagnóstico, pero el participante tiene un historial convincente de hiperglucemia compatible con diabetes.

Criterios para requerir insulina al diagnóstico (se debe cumplir al menos 1 criterio):

  • El participante requirió insulina en el momento del diagnóstico y continuamente a partir de entonces
  • El participante no comenzó con insulina en el momento del diagnóstico, pero después de la revisión del investigador probablemente necesitaba insulina (hiperglucemia significativa que no respondió a los agentes orales) y requirió insulina eventualmente y se usó continuamente)
  • El diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 no requiere la documentación del nivel de péptido C o la positividad de anticuerpos contra las células de los islotes.
  • Compromiso de mantener disponibilidad ininterrumpida vía celular en todo momento
  • Sin complicaciones diabéticas
  • Los participantes deben demostrar dominio del inglés y estado mental y cognición adecuados para completar el estudio.

    • Actualmente no se sabe si está embarazada, amamantando o con la intención de quedar embarazada (mujeres). Se requerirá una prueba de embarazo en orina negativa para las adolescentes que pueden quedar embarazadas. Las participantes que queden embarazadas serán descontinuadas del estudio.
    • Posibilidad de acceder a Internet para proporcionar datos al equipo clínico o desplazarse al centro de investigación para descargar el equipo de estudio.
    • Estabilidad de la medicación en los dos meses anteriores si toma medicación antihipertensiva, antitiroidea, antidepresiva o hipolipemiante.

Criterio de exclusión:

  • Niños fuera de las edades de 12-17 años. o aquellos que no tienen un padre/tutor dispuesto a participar
  • Cetoacidosis diabética en los últimos 6 meses
  • Embarazo, lactancia o intención de quedar embarazada
  • Abuso actual o reciente de alcohol o drogas por historial del paciente
  • Incapacidad mental, falta de voluntad o barreras del idioma que impidan la comprensión, la cooperación o la capacidad adecuadas para completar los cuestionarios.
  • Cualquier condición de la piel que impida la colocación del sensor (p. ej., quemaduras solares graves, dermatitis preexistente, intertrigo, psoriasis, cicatrices extensas, celulitis)
  • Trastornos psiquiátricos que interferirían con las tareas de estudio (p. discapacidad cognitiva, hospitalización psiquiátrica dentro de los 12 meses)
  • Uso de paracetamol (*este criterio solo se aplica cuando la versión de CGM que se usa es anterior a la G6*)
  • Uso de insulina de acción prolongada que no sea Lantus o Tresiba
  • Para sujetos que actualmente usan una bomba de insulina de circuito cerrado y CGM: no estar dispuestos a apagar la función de circuito cerrado
  • Condiciones que dificultarían el uso de un CGM (por ejemplo, ceguera, artritis severa, inmovilidad)
  • Fibrosis quística
  • Uso actual de glucocorticoides orales/inhalados u otros medicamentos, que a juicio del investigador sería una contraindicación para participar en el estudio
  • Cualquier otra comorbilidad que a juicio del investigador pueda interferir con la participación en el estudio (i.e. presión arterial alta no controlada o enfermedad tiroidea, complicaciones microvasculares diabéticas actuales, diagnóstico actual de gastroparesia)
  • Hipoglucemia severa que resulte en convulsiones o pérdida del conocimiento en los 6 meses previos a la inscripción
  • Uso de un dispositivo que puede presentar problemas de compatibilidad electromagnética o interferencia de radiofrecuencia con el MCG de Dexcom (desfibrilador automático implantable, marcapasos electrónico, neuroestimulador, bomba intratecal e implantes cocleares)
  • Inscripción activa en otro ensayo clínico

No se requiere ningún criterio de elegibilidad para los padres/tutores que no sean la relación legal y mayores de 18 años.

Enumere cualquier restricción sobre el uso de otros medicamentos o tratamientos.

o Uso de agentes antidiabéticos que no sean insulina de acción corta para sujetos CSII o insulina de acción prolongada para sujetos MDI, incluidos: metformina, sulfonilureas, meglitinidas, tiazolidinedionas, inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4), péptido similar al glucagón 1 agonistas e inhibidores de la alfa-glucosidasa

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Otro
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo experimental

Los sujetos usarán su bomba personal (si corresponde), usarán una pluma de insulina del estudio (si corresponde), un CGM del estudio y un rastreador de actividad del estudio (es decir, Fitbit). Los participantes recibirán un informe de CloudConnect semanal basado en el análisis de los datos semanales recopilados para cada participante. El informe se enviará por correo electrónico una vez por semana tanto al sujeto como a sus padres. Los sujetos y los padres tendrán contacto semanal con el equipo de estudio. Los sujetos completarán cuestionarios al principio y al final del estudio. Estos cuestionarios preguntarán a los sujetos sobre:

  • la comunicación dentro de la familia sobre la información compartida en este informe
  • cómo se sienten los sujetos cuando el nivel de azúcar en la sangre es alto o bajo
  • quién asume la responsabilidad de cómo se maneja el cuidado de la diabetes
Se les pedirá a los sujetos y a sus padres que descarguen los datos de los dispositivos del estudio y que descarguen su bomba/bolígrafo de insulina. Los participantes recibirán un Informe CloudConnect semanal que se basa en el análisis de los datos recopilados de las descargas proporcionadas por el sujeto durante esa semana. Ambos participantes recibirán contacto semanal del equipo de estudio para discutir la comunicación que el sujeto y sus padres tuvieron durante la semana sobre el control de la diabetes del participante.
Comparador activo: Grupo de control

Los sujetos usarán su bomba personal (si corresponde), usarán una pluma de insulina del estudio (si corresponde), un CGM del estudio y un rastreador de actividad del estudio (es decir, Fitbit). Los participantes no recibirán un informe de CloudConnect. Los sujetos y los padres tendrán contacto semanal con el equipo de estudio. Los sujetos completarán cuestionarios al principio y al final del estudio. Estos cuestionarios preguntarán a los sujetos sobre:

  • la comunicación dentro de la familia sobre la información compartida en este informe
  • cómo se sienten los sujetos cuando el nivel de azúcar en la sangre es alto o bajo
  • quién asume la responsabilidad de cómo se maneja el cuidado de la diabetes
Se les pedirá a los sujetos y a sus padres que descarguen los datos de los dispositivos del estudio y que descarguen su bomba/bolígrafo de insulina. Los participantes recibirán contacto semanal del equipo de estudio para discutir la comunicación que el sujeto y sus padres tuvieron durante la semana sobre el control de la diabetes del participante.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cuestionario de Inventario de Comunicación Familiar
Periodo de tiempo: 12 semanas
Se plantea la hipótesis de que los individuos asignados al azar al grupo de control inicialmente mejorarán modestamente el manejo como resultado de cualquiera de los nuevos acceso a MCG, pero volverá a los niveles iniciales en la evaluación de 12 semanas. Por el contrario, se plantea la hipótesis de que los individuos asignados al azar al Grupo Experimental se beneficiarán de recibir el Informe CloudConnect semanal al tener un mayor compromiso y comunicación en 8 semanas que se mantendrá durante 12 semanas (3 meses). La comunicación se medirá comparando el cuestionario del Inventario de comunicación familiar previo y posterior al estudio y las evaluaciones de comunicación semanales. La escala de frecuencia del Inventario de comunicación familiar evalúa la cantidad de veces que un padre y un adolescente se comunican sobre la dosis de insulina. Las puntuaciones varían de 0 a 36, ​​y las puntuaciones más altas reflejan una comunicación más frecuente, lo que comúnmente se considera un mejor resultado.
12 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tiempo de glucosa en el rango 70-180 mg/dL, en general
Periodo de tiempo: Total (12 semanas)
Porcentaje de tiempo durante el estudio con un valor de glucosa entre 70 y 180 mg/dL medido por un monitor continuo de glucosa, MCG
Total (12 semanas)
HbA1c final
Periodo de tiempo: 12 semanas
Medida final de HbA1c
12 semanas
Glucosa media por MCG
Periodo de tiempo: 12 semanas
Nivel promedio de glucosa medido por MCG
12 semanas
Porcentaje de tiempo <70 mg/dL
Periodo de tiempo: 12 semanas
Porcentaje de tiempo que el participante pasó con glucosa en sangre por debajo de 70 mg/dL
12 semanas
Porcentaje de tiempo >180 mg/dL
Periodo de tiempo: 12 semanas
Porcentaje de tiempo que el participante pasó con niveles de glucosa en sangre superiores a 180 mg/dL
12 semanas
Episodios de niveles bajos de glucosa en sangre por semana
Periodo de tiempo: 12 semanas
El número de episodios de hipoglucemia experimentados cada semana.
12 semanas
Escala de conflictos familiares
Periodo de tiempo: 12 semanas
Puntuación en la encuesta titulada Escala de conflictos familiares, que evalúa la cantidad de conflictos relacionados con la diabetes tipo 1 entre un adolescente y sus padres. Las puntuaciones oscilan entre 19 y 57, y las puntuaciones más altas reflejan una mayor cantidad de conflicto y un peor resultado.
12 semanas
Puntuación de Responsabilidades de la División de Diabetes
Periodo de tiempo: 12 semanas
Los adolescentes completaron la encuesta de la División de Responsabilidades de la Diabetes evaluando su grado de responsabilidades para determinadas tareas de control de la diabetes tipo 1, con puntuaciones que oscilaban entre 6 y 30 y las puntuaciones más altas representaban que el adolescente asumía más responsabilidades, lo que comúnmente se considera un mejor resultado.
12 semanas
Puntuación de autocontrol infantil
Periodo de tiempo: 12 semanas
Las puntuaciones en el Child Self Management son una evaluación de la frecuencia durante la última semana de omitir tareas relacionadas con la diabetes tipo 1 para la dosificación de insulina, con puntuaciones que van de 0 a 30 y las puntuaciones más altas representan más tareas relacionadas con la diabetes tipo 1 omitidas, comúnmente consideradas como un resultado peor.
12 semanas
Mi-q
Periodo de tiempo: 12 semanas
Las respuestas de los adolescentes a My-Q se relacionan con la calidad de vida relacionada con la diabetes tipo 1, con puntuaciones que oscilan entre 27 y 135 y las puntuaciones más altas indican una mayor calidad de vida y un mejor resultado.
12 semanas
Comunicación semanal sobre diabetes
Periodo de tiempo: 12 semanas
Respuesta del adolescente a la pregunta: "Durante la semana pasada, ¿habló con sus padres sobre el control de su diabetes?"
12 semanas
Tono de respuesta
Periodo de tiempo: 12 semanas
Calificación del adolescente Tono de respuesta, es decir, si la comunicación específica sobre la diabetes tipo 1 tiene un tono general positivo o negativo; Las puntuaciones oscilaron entre 1 y 5, siendo 1 un tono muy negativo y 5 un tono muy positivo: un mejor resultado.
12 semanas
Cambio de parámetros de insulina
Periodo de tiempo: 12 semanas
Adolescente respondiendo a la pregunta: "Durante la semana pasada, ¿cambió sus parámetros de insulina?"
12 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Mark D DeBoer, MD, University of Virginia

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

18 de enero de 2019

Finalización primaria (Actual)

2 de febrero de 2021

Finalización del estudio (Actual)

2 de febrero de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de septiembre de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de septiembre de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

18 de septiembre de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

19 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

28 de noviembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Diabetes mellitus tipo 1

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