多腔恶性胸腔积液留置胸腔导管患者溶栓的安全性和有效性。

恶性胸腔积液 (MPE) 是由于存在癌症而导致液体在胸部（胸膜腔）积聚的情况。 恶性肿瘤通常可能从肺、乳房或其他地方转移，并且 MPE 的存在通常会导致严重的发病率，尤其是呼吸急促。 一旦发生 MPE，患者的疾病无法治愈，但可以缓解呼吸困难的症状。

恶性胸腔积液通常在胸腔穿刺术（一种去除积液的手术）后复发。 复发后，患者通常会放置留置胸膜导管 (IPC)。 这是一根小管，可将胸腔内的液体排入待丢弃的瓶子中。 它在治疗呼吸急促方面非常有效并且安全。

有时，这些导管会停止工作，导致积液再次增加。 这可能是由于少量血液或纤维蛋白等碎屑堵塞了导管，也可能与胸腔积液变得太稠而无法排出有关。 药物，即组织纤溶酶原激活剂 (tPA)，可以放置在导管内以促进引流。 对于简单的堵塞，tPA 就像“Draino”一样。 对于变得太粘稠的胸腔积液和由于腔隙而无法引流的胸腔积液，tPA 有助于溶解胸腔积液中的碎屑以促进引流。 如果没有这种引流，患者就会因与液体相关的呼吸急促而受损。

当碎屑堵塞导管或胸膜腔时，tPA 可有效引流液体。 然而，确切的剂量是未知的。 对于“简单”堵塞，可以使用小剂量。 当存在广泛的小室时，可能需要大剂量来帮助患者。 两项回顾性研究研究了通过 IPC 放置的非常小剂量的 tPA，目的是打破导管本身的堵塞。 这些研究使用了 2 到 5 毫克的 tPA。1,2 在耶鲁纽黑文医院，由于历史偏好，通常使用 25 毫克。 尚不清楚高剂量的 tPA 是否会提高其治疗效果。

研究人员假设，使用 25 毫克 tPA（与 2.5 毫克相比）的更高剂量纤溶将提供更有效的液室清除，从而改善放射学外观并减少呼吸急促，而不会增加并发症（如出血）的风险。