三种阿片类药物戒毒治疗方案的比较

将招募阿片类药物依赖者参与该研究。 在随机试验中招募每位参与者后，将开始服用旨在抑制戒断反应的诱导剂量药物（丁丙诺啡-纳洛酮、吗啡或曲马多）。 参加者将继续服用诱导剂量至少 24 小时。 将使用临床鸦片戒断量表 (COWS) 和主观鸦片戒断量表 (SOWS) 每天两次评估戒断的严重程度。 每天早上，参与者都可以选择在逐渐减少的协议上取得进展（具体方案见下文）。 将测量完成解毒和开始纳曲酮治疗的时间。 研究完成后，每位参与者将完成一份包含 7 项的排毒治疗满意度调查问卷。

逐渐减量给药丁丙诺啡-纳洛酮（Suboxone）：当戒断症状开始时，患者将获得 4mg。 患者最早可以在 6 小时后接受第一次 8 毫克剂量，然后将开始每天两次 8 毫克的时间表。 每天早上都会评估患者是否有能力进入减量的下一阶段。 丁丙诺啡-纳洛酮将逐渐减少 2 毫克/天。

曲马多：入组时，患者将接受 100 毫克的剂量，并且可以每 6 小时再接受 100 毫克，持续 24 小时。 每天早上都会评估患者是否有能力进入减量的下一阶段。 然后患者将按照以下时间表逐渐减量，每 8 小时 100 毫克，每 6 小时 50 毫克，每 8 小时 50 毫克，每 12 小时 50 毫克，最后一次每日剂量为 50 毫克。

吗啡：患者在戒断症状开始后的 24 小时内每 4 小时服用 30 毫克。 每天早上都会评估患者是否有能力进入减量的下一阶段。 然后患者将按照以下时间表逐渐减量：每 6 小时 30 毫克，每 8 小时 30 毫克，每 12 小时 30 毫克，最后一天一次 30 毫克剂量。

根据需要服用药物：所有组的患者都可以根据需要使用以下药物：加巴喷丁每 8 小时 400 毫克，洛哌丁胺每 3 小时 2 毫克，奥丹司琼每 6 小时 4 毫克，布洛芬 600 毫克每 8 小时，羟嗪每晚 25-50 毫克。

纳曲酮试验剂量 患者将在完成丁丙诺啡-纳洛酮逐渐减量（标准护理）后 10 天或吗啡或曲马多逐渐减量后 7 天接受口服试验剂量的纳曲酮 (25mg)。 如果耐受口服测试剂量，则患者可以选择在 24 小时后使用缓释纳曲酮肌内注射 (380mg) 进行治疗。 由于纳曲酮存在肝细胞损伤风险，天冬氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶基线升高超过我们临床实验室参考范围上限三倍的患者将没有资格接受缓释纳曲酮，但可以选择继续口服纳曲酮维持治疗（每天 50 毫克）（护理标准）。 作为研究的一部分，研究人员将记录纳曲酮维持治疗的时间。