Enriched-CRT 2017：具有 LN+ 和 LVI+ 的晚期胃癌，化疗与放化疗

纳入标准：

• 1. 18-75周岁；
• 2.原发病灶经病理诊断为胃腺癌（包括食管胃交界部腺癌），如乳头状腺癌、管状腺癌、粘液腺癌、低黏聚性癌（包括印戒细胞癌及其他变异型）、混合性腺癌；
• 3.接受根治性切除术：R0胃切除术+D1/D2淋巴结清扫术（至少检查15个淋巴结）；
• 4.病理分期pT2-4aN1-3M0（根据美国癌症联合委员会（AJCC）-7th Tumor-Node-Metastasis（TNM）分期系统），并伴有淋巴管浸润，（LVI+）；
• 5.围手术期影像学未见远处转移证据；
• 6.术后表现状态（ECOG，Eastern Cooperative Oncology Group）为 0-2；
• 7.既往未接受过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等；
• 8.足够的血液学功能：血红蛋白（Hb）≥100g/L，中性粒细胞计数（ANC）≥1.5×109/L，血小板计数（PLC）≥100×109/L；
• 9. 肝功能良好：ALT、AST≤2.5x正常值上限（ULN），碱性磷酸酶（ALP）≤2.5x ULN，血清总胆红素（TBIL）<1.5x ULN，血清白蛋白（Alb）≥30g/L ;
• 10.肾功能良好：血清肌酐≤1.5mg/dl；
• 11、能经口进食；
• 12. 书面知情同意书。

排除标准：

• 1.同时或异时（5年内）恶性肿瘤；
• 2.体温≥38℃或有全身治疗指征的传染病；
• 3. 严重的神经或精神疾病，包括癫痫发作或痴呆症，可能会影响依从性和同意书的签署。
• 4. 严重心脏病，包括不稳定型心绞痛、纽约心脏协会（NYHA）II级或更严重的心力衰竭、药物治疗后严重心律失常或12个月内有心肌梗死病史；
• 5.严重呼吸道疾病；
• 6.中度或重度肾功能不全：肌酐清除率（CCR）≤50ml/min，或血清肌酐＞ULN；
• 7.上消化道梗阻、生理功能障碍或吸收不良综合征，影响口服药物的吸收；
• 8.周围神经疾病（NCI CTC版本>1.0级），仅深部肌腱反射消失（DTR）的患者除外；
• 9.怀孕或哺乳期间的妇女；
• 10.妊娠试验阳性或未妊娠的可生育妇女；绝经后 12 个月内；
• 11. 研究期间拒绝避孕的生育男性或女性；
• 12.患者正在或曾经参加过另一项临床试验（6个月内）；
• 13. 1个月内持续全身类固醇治疗（局部使用除外），或接受过需要免疫抑制剂的器官移植；
• 14. 二氢嘧啶脱氢酶 (DPD) 缺乏症；
• 15. 对铂化合物或研究中使用的任何药物成分过敏。