上肢去神经肌肉的电刺激

在过去十年中，去神经肌肉的刺激成为脊髓损伤 (SCI) 康复的一部分。 至少因为 RISE 项目（使用电刺激恢复长期去神经退化肌肉的截瘫患者的站立）的有希望的结果。 在这个欧洲项目中，表明 SCI 中去神经肌肉的电刺激增加了肌肉质量并改善了下肢的营养状况。 此外，结构改变的肌肉变成脂肪和结缔组织可以通过刺激恢复成收缩的肌肉组织。 然而，已经表明 SCI 后的延长时间会阻碍刺激的影响。 去神经过程可分为四个按时间顺序运行的步骤。 肌肉颤动在损伤后几天出现，随后在电诱发强直性收缩期间失去张力。 数月后，肌肉中的收缩结构发生严重解体，并最终在数年后结束，肌肉纤维被脂肪组织和胶原蛋白取代。 最好的结果出现在SCI后三年内。 根据患者的改善情况，应制定刺激方案，以单次抽搐结合强直刺激模式开始。 引发强直性收缩的刺激训练进展 - 40 毫秒脉冲持续时间和 10 毫秒的脉冲暂停和 2 秒的爆发 - 在 SCI 后的慢性阶段可能会持续几个月。 上肢去神经肌肉的刺激受到更多关注。 已研究表明，早期电刺激可能会增加去神经支配的肌纤维的横截面积。 此外，去神经支配后肌球蛋白重链亚型的变化可以逆转。 这表明刺激的早期开始可以保留收缩肌肉结构，以便进行可能的神经再支配或进一步的治疗选择。 特别适用于可以从神经转移中受益的四肢瘫痪患者，可以为他们的决定赢得时间。