上肢の除神経筋における電気刺激

過去 10 年間で、除神経された筋肉の刺激は、脊髄損傷 (SCI) のリハビリテーションの一部になりました。 少なくとも、RISE プロジェクトの有望な結果のためではありません (電気刺激を使用して、長期間除神経により変性した筋肉を持つ対麻痺者の立位を回復させます)。 このヨーロッパのプロジェクトでは、SCI の除神経筋の電気刺激が筋肉量を増加させ、下肢の栄養状態を改善することが示されました。 さらに、脂肪組織および結合組織に構造的に変化した筋肉は、刺激によって収縮性筋肉組織に回復する可能性があります。 ただし、SCI 後の長時間が刺激の影響を妨げることが示されています。 除神経プロセスは、時系列で実行される 4 つのステップに分けることができます。 損傷の数日後に筋細動が存在し、その後、電気的に誘発されたテタヌス収縮中に緊張が失われます。 数か月後、筋肉の収縮構造の深刻な崩壊が起こり、最終的には数年後に筋肉繊維が脂肪組織とコラーゲンに置き換わります. 最良の結果は、SCI 後 3 年以内に見られました。 刺激プロトコルは、患者の改善に応じて破傷風刺激パターンと組み合わせた単一のけいれんから開始するように設定する必要があります。 テタヌス収縮を誘発するための刺激トレーニングの進行 - 10 ミリ秒のパルス休止と 2 秒のバーストを伴う 40 ミリ秒のパルス持続時間 - は、SCI 後の慢性期で数か月続く可能性があります。 上肢の除神経筋の刺激がより注目されています。 除神経された筋繊維の断面積は、初期の電気刺激によって増加した可能性があることが調査されています。 さらに、除神経後のミオシン重鎖アイソフォームの変化を元に戻すことができた。 これは、刺激の早期開始が、可能な再神経支配またはさらなる治療オプションのために収縮筋構造を保存できることを示しています. 特に、神経伝達の恩恵を受ける可能性のある四肢麻痺患者にとっては、彼らの決定のための時間を得ることができます.