Elektrisk stimulering i denerverede muskler i de øvre lemmer

I det sidste årti blev stimuleringen af ​​denerverede muskler en del af rehabiliteringen af ​​rygmarvsskader (SCI). Ikke mindst på grund af de lovende resultater af RISE-projektet (Brug af elektrisk stimulation til at genoprette stående i paraplegics med langvarigt denerverede degenererede muskler). I dette europæiske projekt blev det vist, at elektrisk stimulering af denerverede muskler i SCI øgede muskelmassen og forbedrede den trofiske situation i underekstremiteterne. Desuden kunne strukturelt ændret muskel til fedt- og bindevæv gendannes til kontraktilt muskelvæv ved stimulering. Det har dog vist sig, at en længere tid efter SCI hindrer stimuleringspåvirkningen. Denerveringsprocessen kan opdeles i fire kronologisk løbende trin. Muskelflimmer er til stede nogle dage efter læsionen efterfulgt af et tab af spændinger under elektrisk fremkaldt tetanisk kontraktion. Efter måneder opstår en alvorlig desorganisering af den kontraktile struktur i musklen, som til sidst ender efter år med en udskiftning af muskelfibre til fedtvæv og kollagen. De bedste resultater er set inden for tre år efter SCI. Der bør opstilles en stimulationsprotokol til at starte med enkelte trækninger kombineret med tetaniske stimuleringsmønstre i henhold til patienternes forbedringer. Progressionen i stimulationstræning for at fremkalde en tetanisk kontraktion - 40 ms pulsvarighed med en pulspause på 10 ms og udbrud på 2 sek - kunne vare nogle måneder i kronisk fase efter SCI. Stimuleringen af ​​denerverede muskler i de øvre ekstremiteter får mere opmærksomhed. Det er blevet undersøgt, at tværsnitsarealet af denerverede muskelfibre kunne være blevet forøget ved tidlig elektrisk stimulering. Desuden kunne ændringerne i myosin tung kæde isoform efter denervering vendes. Det indikerer, at tidlig stimulering kan bevare den kontraktile muskelstruktur for mulig reinnervation eller yderligere behandlingsmuligheder. Specielt for tetraplegiske patienter, der kunne drage fordel af nerveoverførsler, kunne vinde tid til deres beslutning.