Elektrische stimulatie in gedenerveerde spieren van de bovenste ledematen

In het laatste decennium werd de stimulatie van gedenerveerde spieren onderdeel van de revalidatie van ruggenmergletsels (SCI). Niet in de laatste plaats vanwege de veelbelovende resultaten van het RISE-project (Gebruik van elektrische stimulatie om te herstellen van staan ​​bij mensen met een dwarslaesie met langdurig gedenerveerde, gedegenereerde spieren). In dit Europese project werd aangetoond dat elektrische stimulatie van gedenerveerde spieren bij dwarslaesie de spiermassa verhoogde en de trofische situatie van de onderste ledematen verbeterde. Bovendien konden structureel veranderde spieren in vet- en bindweefsel door stimulatie worden hersteld in samentrekkend spierweefsel. Het is echter aangetoond dat een langere tijd na SCI de stimulatie-impact belemmert. Het denervatieproces kan worden onderverdeeld in vier chronologisch lopende stappen. Spierfibrillaties zijn enkele dagen na de laesie aanwezig, gevolgd door spanningsverlies tijdens elektrisch opgewekte tetanische contractie. Na maanden ontstaat er een ernstige desorganisatie van de contractiele structuur in de spier en deze eindigt na jaren uiteindelijk in een vervanging van spiervezels in vetweefsel en collageen. De beste resultaten zijn binnen drie jaar na dwarslaesie waargenomen. Er moet een stimulatieprotocol worden opgesteld om te beginnen met enkele spiertrekkingen in combinatie met tetanische stimulatiepatronen volgens de verbeteringen van de patiënt. De progressie in stimulatietraining om een ​​tetanische contractie op te wekken - 40 ms pulsduur met een pulspauze van 10 ms en uitbarstingen van 2 sec - zou enkele maanden kunnen duren in de chronische fase na dwarslaesie. Het stimuleren van gedenerveerde spieren van de bovenste ledematen krijgt meer aandacht. Er is onderzocht dat het dwarsdoorsnede-oppervlak van gedenerveerde spiervezels had kunnen worden vergroot door vroege elektrische stimulatie. Bovendien kunnen de veranderingen in de isovorm van de zware keten van myosine na denervatie worden teruggedraaid. Dat geeft aan dat een vroeg begin van stimulatie de contractiele spierstructuur zou kunnen behouden voor mogelijke reïnnervatie of verdere behandelingsopties. Speciaal voor tetraplegische patiënten die baat zouden kunnen hebben bij zenuwtransfers, zouden tijd kunnen winnen voor hun beslissing.