行为经济学在利用 EHR 的老年病学中的应用 (BEAGLE R21)
2025年9月18日 更新者：Northwestern University
与中年人相比，许多诊断方法和治疗的风险和益处对于老年人是不同的。 当诊断和治疗策略被错误地应用于老年人时，这可能会导致发病率和死亡率增加。 临床医生通常不遵循老年人护理最佳实践的成熟例子包括美国老年医学协会“明智选择”倡议确定的那些例子：1) 无症状菌尿的检测和治疗，2) 对没有症状的老年男性进行前列腺特异性抗原检测前列腺癌，以及 3) 过度使用胰岛素或口服降糖药治疗 2 型糖尿病。
由社会心理学提供信息并通过电子健康记录 (EHR) 提供的临床决策支持推动是在最佳利用率可能不为零但应远低于当前做法的情况下减少服务滥用的有前途的策略。 这些干预措施旨在影响临床决策制定的有意识和无意识驱动因素，实施和传播成本低，并且可以纳入现有的交付系统。 在此行为经济学应用到老年病学杠杆 EHR (BEAGLE) 研究的 R21 阶段，我们将：选择 EHR 提供的推动，以根据在采访中确定的过度使用的主要心理驱动因素，解决老年人潜在滥用的 3 个主题。临床医生；在卫生系统的 EHR 中开发和试点测试决策支持工具，以了解技术可行性、工作流程适合性、对临床结果的初步影响和临床医生的可接受性；开发和验证与老年人护理相关的潜在过度使用/误用的电子临床质量措施。
研究概览
详细说明
与中年人相比，许多诊断方法和治疗的风险和益处对于老年人是不同的。
当诊断和治疗策略被错误地应用于老年人时，这可能会导致发病率和死亡率增加。
临床医生通常不遵循老年人护理最佳实践的公认例子包括美国老年医学协会“明智选择”倡议确定的那些例子：1) 无症状菌尿的检测和治疗，2) 对老年男性进行前列腺特异性抗原检测没有前列腺癌，以及 3) 过度使用胰岛素或口服降糖药治疗 2 型糖尿病。
关于临床医生为何未能将最佳证据纳入老年临床护理的原因，存在多种假设。
首先，他们可能低估了看似容易进行的检测（例如针对非特异性症状的尿液分析）或可能适合年轻患者的治疗（例如
强化胰岛素以实现严格控制）。
其次，临床医生可能会高估不采取行动的风险（例如，漏诊癌症、未能诊断出没有尿路症状的患者的尿路感染）。
第三，临床医生可能会对真实的或感知到的社会规范（来自患者及其家人、其他临床医生或两者）作出反应，这些规范设定了以特定方式行事的期望。
第四，习惯的力量可能会导致临床医生采取与过去类似的方式行事，即使当前的证据不支持也是如此。
第五，临床医生可能会过度使用测试或治疗，以避免感觉他们对患者表达了年龄歧视。
由社会心理学提供信息并通过电子健康记录 (EHR) 提供的临床决策支持推动是在最佳利用率可能不为零但应远低于当前做法的情况下减少服务滥用的有前途的策略。
这些干预措施旨在影响临床决策制定的有意识和无意识驱动因素，实施和传播成本低，并且可以纳入现有的交付系统。
在此行为经济学应用到老年病学杠杆 EHR (BEAGLE) 研究的 R21 阶段，我们将：选择 EHR 提供的推动，以根据在采访中确定的过度使用的主要心理驱动因素，解决老年人潜在滥用的 3 个主题。临床医生；在卫生系统的 EHR 中开发和试点测试决策支持工具，以了解技术可行性、工作流程适合性、对临床结果的初步影响和临床医生的可接受性；开发和验证与老年人护理相关的潜在过度使用/误用的电子临床质量措施。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
664
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、美国、60611
- Northwestern Medicine
-
-
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 西北医学初级保健临床医生照顾成年人
- 提供知情同意
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：卫生服务研究
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的：临床决策支持干预
当患者图表中的所有资格标准都得到满足时，参与的临床医生将在电子健康记录中收到三种临床决策支持中的任何一种。
|
电子健康记录中的临床决策支持推动
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
老年妇女滥用尿液分析或尿液培养
大体时间：6个月干预期
|
65岁及以上的女性患者的百分比接受了尿液分析和/或尿液培养，以怀疑尿路感染（UTI），而这些尿路感染（UTI）
|
6个月干预期
|
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老年人前列腺特异性抗原 (PSA) 检测
大体时间：6个月干预期
|
在参与临床医生76岁以上的男性患者中，没有前列腺癌病史，他们在测量期间进行了PSA测试
|
6个月干预期
|
|
老年人的糖尿病过度治疗
大体时间：6个月干预期
|
接受胰岛素或口服降糖药治疗且血红蛋白 A1c 低于 7.0 的 75 岁及以上糖尿病患者的百分比。
|
6个月干预期
|
合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2019年1月17日
初级完成 (实际的)
2019年7月17日
研究完成 (实际的)
2019年8月18日
研究注册日期
首次提交
2018年10月9日
首先提交符合 QC 标准的
2018年10月11日
首次发布 (实际的)
2018年10月12日
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
2025年10月7日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2025年9月18日
最后验证
2025年9月1日
更多信息
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.
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