EHR을 활용하는 노인병에 대한 행동경제학 응용 (BEAGLE R21)
2025년 9월 18일 업데이트: Northwestern University
많은 진단적 접근법과 치료의 위험과 이점은 중년 성인과 비교하여 노인에 따라 다릅니다. 진단 및 치료 전략이 노인에게 잘못 적용되면 이환율과 사망률이 증가할 수 있습니다. 임상의가 노인 돌봄에서 모범 사례를 자주 따르지 않는 잘 확립된 예에는 American Geriatrics Society for the Choosing Wisely 이니셔티브에서 식별한 다음과 같은 것들이 포함됩니다. 1) 무증상 세균뇨에 대한 검사 및 치료 전립선 암, 3) 인슐린 과다 사용 또는 제2형 당뇨병에 대한 구강 저혈당제.
사회 심리학에서 정보를 얻고 전자 건강 기록(EHR)을 통해 전달되는 임상 의사 결정 지원 넛지는 최적 활용도가 0이 아니라 현재 관행보다 훨씬 낮아야 하는 경우 서비스 오용을 줄이는 유망한 전략입니다. 이러한 개입은 임상 의사 결정의 의식적 및 무의식적 동인에 영향을 미치고 구현 및 보급 비용이 저렴하며 기존 전달 시스템에 통합될 수 있습니다. 노인병 활용 EHR(BEAGLE) 연구에 대한 행동 경제학 응용 프로그램의 R21 단계에서 우리는 다음을 수행할 것입니다. 임상의; 기술 타당성, 작업 흐름 적합성, 임상 결과에 대한 예비 영향 및 임상의 수용 가능성을 이해하기 위해 의료 시스템의 EHR 내에서 테스트 결정 지원 도구를 개발하고 시험합니다. 노인 돌봄과 관련된 잠재적인 남용/오용에 대한 전자 임상 품질 측정을 개발하고 검증합니다.
연구 개요
상세 설명
많은 진단적 접근법과 치료의 위험과 이점은 중년 성인과 비교하여 노인에 따라 다릅니다.
진단 및 치료 전략이 노인에게 잘못 적용되면 이환율과 사망률이 증가할 수 있습니다.
임상의가 노인 돌봄에서 모범 사례를 자주 따르지 않는 잘 확립된 예에는 American Geriatrics Society for the Choosing Wisely 이니셔티브에 의해 식별된 사례가 포함됩니다. 1) 무증상 세균뇨에 대한 검사 및 치료, 2) 노인 남성의 전립선 특이 항원 검사 전립선암이 없고, 3) 제2형 당뇨병에 대한 인슐린 과다 사용 또는 경구 혈당 강하제.
임상의가 노인병 치료에 최상의 증거를 통합하지 못하는 이유에 대한 몇 가지 가설이 있습니다.
첫째, 수행하기 쉬워 보이는 검사(예: 비특이적 증상에 대한 소변 검사) 또는 젊은 환자에게 적절할 수 있는 치료(예:
엄격한 통제를 달성하기 위해 인슐린을 강화).
둘째, 임상의는 조치를 수행하지 않는 위험을 과대 평가할 수 있습니다(예: 암 진단 누락, 요로 증상 없이 나타나는 환자의 UTI 진단 실패).
셋째, 임상의는 특정 방식으로 행동하도록 기대치를 설정하는 실제 또는 인지된 사회적 규범(환자와 그 가족, 다른 임상의 또는 둘 다)에 반응할 수 있습니다.
넷째, 습관의 힘은 현재의 증거가 뒷받침하지 않더라도 임상의가 과거에 했던 방식과 유사한 방식으로 행동하도록 이끌 수 있습니다.
다섯째, 임상의는 환자에 대한 연령 편견을 표현하고 있다는 느낌을 피하기 위해 테스트나 치료를 남용할 수 있습니다.
사회 심리학에서 정보를 얻고 전자 건강 기록(EHR)을 통해 전달되는 임상 의사 결정 지원 넛지는 최적 활용도가 0이 아니라 현재 관행보다 훨씬 낮아야 하는 경우 서비스 오용을 줄이는 유망한 전략입니다.
이러한 개입은 임상 의사 결정의 의식적 및 무의식적 동인에 영향을 미치고 구현 및 보급 비용이 저렴하며 기존 전달 시스템에 통합될 수 있습니다.
노인병 활용 EHR(BEAGLE) 연구에 대한 행동 경제학 응용 프로그램의 R21 단계에서 우리는 다음을 수행할 것입니다. 임상의; 기술 타당성, 작업 흐름 적합성, 임상 결과에 대한 예비 영향 및 임상의 수용 가능성을 이해하기 위해 의료 시스템의 EHR 내에서 테스트 결정 지원 도구를 개발하고 시험합니다. 노인 돌봄과 관련된 잠재적인 남용/오용에 대한 전자 임상 품질 측정을 개발하고 검증합니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
664
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
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Illinois
-
Chicago, Illinois, 미국, 60611
- Northwestern Medicine
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-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
설명
포함 기준:
- 성인을 돌보는 Northwestern Medicine 1차 진료 임상의
- 정보에 입각한 동의 제공
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 임상 결정 지원 개입
참여 임상의는 환자의 차트 내에서 모든 자격 기준이 충족될 때 전자 건강 기록 내에서 세 가지 임상 의사 결정 지원 넛지 중 하나를 받게 됩니다.
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전자 건강 기록 내에서 임상 결정 지원 넛지
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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노인 여성의 소변 검사 또는 소변 배양의 오용
기간: 6 개월 중재 기간
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생식기 특정 증상이없는 요로 감염 (UTI)에 대한 소변 검사 및/또는 소변 배양을받은 65 세 이상의 여성 환자의 비율
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6 개월 중재 기간
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노인의 전립선-특이 적 항원 (PSA) 검사
기간: 6 개월의 중재 기간
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측정 기간 동안 PSA 검사를받은 전립선 암의 병력이없는 참여 임상의가 76 세 이상으로 본 남성 환자의 비율
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6 개월의 중재 기간
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노인의 당뇨병 초과 치료
기간: 6개월 개입 기간
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당뇨병 환자의 비율 75 세 이상의 비율 인슐린 또는 경구 저혈당증으로 치료 된 Hemoglobin A1C로 7.0 미만.
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6개월 개입 기간
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 1월 17일
기본 완료 (실제)
2019년 7월 17일
연구 완료 (실제)
2019년 8월 18일
연구 등록 날짜
최초 제출
2018년 10월 9일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2018년 10월 11일
처음 게시됨 (실제)
2018년 10월 12일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정된)
2025년 10월 7일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2025년 9월 18일
마지막으로 확인됨
2025년 9월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
제2형 당뇨병에 대한 임상 시험
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