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EHRを活用した行動経済学の高齢者医療への応用 (BEAGLE R21)

2025年9月18日 更新者：Northwestern University

多くの診断アプローチや治療のリスクと利点は、中年成人と比較して高齢者では異なります。 診断および治療戦略が高齢者に誤って適用されると、罹患率や死亡率の増加につながる可能性があります。 臨床医が高齢者のケアにおいてベストプラクティスに従わないことが多い確立された例には、米国老年医学会の「Choosing Wisely」イニシアチブによって特定された例が含まれます。1) 無症候性細菌尿の検査と治療、2) 症状のない高齢男性の前立腺特異抗原検査。前立腺がん、3) 2 型糖尿病に対するインスリンまたは経口血糖降下薬の過剰使用。

社会心理学に基づいて情報を提供され、電子医療記録 (EHR) を介して提供される臨床意思決定支援ナッジは、最適な利用がゼロではないかもしれないが、現在の慣行を大幅に下回っているはずの場合に、サービスの誤用を減らすための有望な戦略です。 これらの介入は、臨床意思決定の意識的および無意識の推進力に影響を与えることを目的としており、導入および普及に低コストであり、既存の実施システムに組み込むことができます。 この EHR を活用した高齢者医療への行動経済学の応用 (BEAGLE) 研究の R21 フェーズでは、次のことを行います:臨床医。技術的な実現可能性、ワークフローの適合性、臨床転帰への予備的な影響、および臨床医の受容性を理解するために、医療システムの EHR 内でテスト意思決定支援ツールを開発および試験運用します。高齢者のケアに関連する潜在的な過剰使用/誤用の電子的な臨床品質尺度を開発および検証します。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

詳細な説明

多くの診断アプローチや治療のリスクと利点は、中年成人と比較して高齢者では異なります。 診断および治療戦略が高齢者に誤って適用されると、罹患率や死亡率の増加につながる可能性があります。 臨床医が高齢者のケアにおいてベストプラクティスに従わないことが多い確立された例には、米国老年医学会の「Choosing Wisely」イニシアチブによって特定された例が含まれます: 1) 無症候性細菌尿の検査と治療、2) 高齢男性の前立腺特異抗原検査前立腺がんがない、3) 2 型糖尿病に対するインスリンまたは経口血糖降下薬の過剰使用。 臨床医が最良の証拠を高齢者の臨床ケアに組み込めない理由については、いくつかの仮説があります。 第一に、簡単に実施できると思われる検査（例：非特異的な症状に対する尿検査）や、若い患者に適切と思われる治療（例：尿検査）による下流の害を過小評価している可能性があります。 厳密な制御を達成するためにインスリンを強化します）。 第二に、臨床医は、行動を実行しないリスクを重視しすぎる可能性があります（例：癌の診断を見逃したり、尿路症状のない患者の尿路感染症の診断に失敗したり）。 第三に、臨床医は、特定の方法で行動するように期待を設定する現実の社会規範または認識された社会規範（患者とその家族、他の臨床医、またはその両方からの）に反応する可能性があります。 第四に、たとえ現在の証拠がそれを裏付けていなくても、臨床医は習慣の力によって過去と同じような行動をとる可能性があります。 そして第五に、臨床医は、患者に対して年齢差別的な偏見を表明していると感じることを避けるために、検査や治療を過剰に使用する可能性があります。 社会心理学に基づいて情報を提供され、電子医療記録 (EHR) を介して提供される臨床意思決定支援ナッジは、最適な利用がゼロではないかもしれないが、現在の慣行を大幅に下回っているはずの場合に、サービスの誤用を減らすための有望な戦略です。 これらの介入は、臨床意思決定の意識的および無意識の推進力に影響を与えることを目的としており、導入および普及に低コストであり、既存の実施システムに組み込むことができます。 この EHR を活用した高齢者医療への行動経済学の応用 (BEAGLE) 研究の R21 フェーズでは、次のことを行います:臨床医。技術的な実現可能性、ワークフローの適合性、臨床転帰への予備的な影響、および臨床医の受容性を理解するために、医療システムの EHR 内でテスト意思決定支援ツールを開発および試験運用します。高齢者のケアに関連する潜在的な過剰使用/誤用の電子的な臨床品質尺度を開発および検証します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

664

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60611
        • Northwestern Medicine

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 成人の世話をするノースウェスタン医学のプライマリケア臨床医
  • インフォームドコンセントを提供する

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：ヘルスサービス研究
  • 割り当て：なし
  • 介入モデル：単一グループの割り当て
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的：臨床意思決定支援介入
参加する臨床医は、患者のカルテ内ですべての適格基準が満たされた場合、電子医療記録内で 3 つの臨床意思決定サポート ナッジのいずれかを受け取ります。
行動：臨床上の意思決定のサポート
電子医療記録内での臨床意思決定サポートのナッジ

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
高齢女性の尿検査または尿培養の誤用
時間枠：6か月の介入期間
尿路感染症（UTI）の疑いで尿検査および/または尿培養検査を受けた65歳以上の女性患者のうち、泌尿生殖器特有の症状がなかった人の割合
6か月の介入期間
高齢者における前立腺特異的抗原（PSA）検査
時間枠：6か月の介入期間
参加した臨床医が診察した76歳以上で前立腺がんの既往がなく、測定期間中にPSA検査を受けた男性患者の割合
6か月の介入期間
高齢者の糖尿病の過剰治療
時間枠：介入期間は6ヶ月
糖尿病患者の割合は、ヘモグロビンA1cを含むインスリンまたは経口低血糖で治療された75歳以上で7.0未満です。
介入期間は6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

Northwestern University

協力者

University of California, Los Angeles
National Institute on Aging (NIA)
University of Southern California

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年1月17日

一次修了 (実際)

2019年7月17日

研究の完了 (実際)

2019年8月18日

試験登録日

最初に提出

2018年10月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年10月11日

最初の投稿 (実際)

2018年10月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2025年10月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年9月18日

最終確認日

2025年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • STU00205722
  • R21AG057383 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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