Viselkedés-gazdaságtani alkalmazások a geriátria számára EHR-ek kihasználása (BEAGLE R21)

Számos diagnosztikai megközelítés és kezelés kockázatai és előnyei eltérnek az idősebb felnőttek és a középkorú felnőttek esetében. Ha a diagnosztikai és terápiás stratégiákat helytelenül alkalmazzák idősebb felnőtteknél, ez megnövekedett morbiditáshoz és mortalitáshoz vezethet. Jól bevált példák, amelyekre a klinikusok gyakran nem követik a legjobb gyakorlatokat az idősebb felnőttek ellátása során, többek között az American Geriatrics Society for the Choosing Wisely kezdeményezése által azonosított példák: 1) tünetmentes bakteriuria vizsgálata és kezelése, 2) prosztataspecifikus antigénvizsgálat idősebb férfiaknál. prosztatarák nélkül, és 3) túlzott inzulin vagy orális hipoglikémiás szerek használata 2-es típusú cukorbetegség esetén. Számos hipotézis létezik arra vonatkozóan, hogy a klinikusok miért nem építik be a legjobb bizonyítékokat a geriátriai klinikai ellátásba. Először is alábecsülhetik a könnyűnek tűnő tesztelés (pl. vizeletvizsgálat egy nem specifikus tünet esetén) vagy a fiatalabb betegek számára megfelelő kezelés (pl. az inzulin fokozása a szoros kontroll elérése érdekében). Másodszor, a klinikusok túlsúlyozhatják annak kockázatát, hogy nem hajtják végre a műveletet (pl. a rákdiagnózis hiánya, a húgyúti tünetmentes betegnél az UTI diagnosztizálása). Harmadszor, a klinikusok reagálhatnak a valós vagy vélt társadalmi normákra (a betegektől és családtagjaiktól, más klinikusoktól vagy mindkettőtől), amelyek meghatározott viselkedési elvárásokat támasztanak. Negyedszer, a megszokás ereje arra késztetheti a klinikusokat, hogy hasonló módon járjanak el, mint a múltban, még akkor is, ha a jelenlegi bizonyítékok ezt nem támasztják alá. Ötödször pedig, a klinikusok túlzottan igénybe vehetnek egy tesztet vagy kezelést, hogy elkerüljék azt az érzést, hogy korhű elfogultságot fejezzenek ki betegeikkel szemben. A szociálpszichológia által megalapozott és az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokon (EHR) keresztül eljuttatott klinikai döntéstámogatás ígéretes stratégiák a szolgáltatásokkal való visszaélés csökkentésére olyan esetekben, amikor az optimális kihasználtság nem lehet nulla, de jóval a jelenlegi gyakorlat alatt kell maradnia. Ezek a beavatkozások a klinikai döntéshozatal tudatos és tudattalan mozgatórugóit kívánják befolyásolni, bevezetésük és terjesztésük alacsony költséggel jár, és beépíthetők a meglévő szállítási rendszerekbe. A Behavioral Economics Applications to Geriatrics Leveraging EHRs (BEAGLE) tanulmány R21 szakaszában a következőket fogjuk végezni: EHR által nyújtott bökkenőket választunk ki az időskorúak lehetséges visszaéléseinek 3 témájára a túlzott használat fő pszichológiai mozgatórugói alapján, amelyeket a sokat használókkal folytatott interjúkban azonosítottak. klinikusok; fejleszteni és tesztelni a döntéstámogató eszközöket az egészségügyi rendszerek EHR-jén belül, hogy megértsék a műszaki megvalósíthatóságot, a munkafolyamat illeszkedését, a klinikai eredményekre gyakorolt ​​előzetes hatást és a klinikusok elfogadhatóságát; valamint elektronikus klinikai minőségi mérőszámok kidolgozása és validálása az idősebb felnőttek gondozásával kapcsolatos esetleges túlhasználat/visszaélés esetére.