前锯肌阻滞和导管在急诊科肋骨骨折中的应用 (SABRE)

本研究的主要目的是确定与硬膜外局部麻醉相比，前锯肌 (SAP) 阻滞是否能改善肋骨骨折后的疼痛缓解。 研究人员旨在证明 SAP 导管 (SAPC) 可以放置在更多情况下，并且比胸段硬膜外麻醉 (TEA) 对操作者的依赖性更低。 这减少了在患者中实现令人满意的镇痛所需的等待时间。 最佳镇痛可以进行早期呼吸物理治疗并减少多发肋骨骨折的并发症。

肋骨骨折引起的疼痛很严重。 胸壁的感觉神经位于 SAP 中，单次超声引导下注射局麻药可广泛扩散，并可在数小时内提供有效的伤后镇痛。 如果导管留在 SAP 中，神经阻滞可以维持数天。

肋骨骨折疼痛传统上通过口服/静脉内镇痛药或 TEA 治疗。 通过患者自控镇痛 (PCA) 进行的鸦片镇痛效果很好，但它与过度镇静、便秘、恶心和呕吐有关。 连续 TEA 通常被认为是黄金标准，但它需要由经过充分培训的病房工作人员进行监测，并且通常与高失败​​率和并发症风险增加有关。 当不需要 TEA 和 PCA 时，也可以使用 SAPC。

主要结果将是患者所需的吗啡镇痛剂量。 次要结果将是疼痛评分（在休息和运动时）、吗啡的副作用、TEA/SAPC 的并发症、呼吸功能变化和恢复质量评估。

对照组将进行硬膜外阻滞并放置导管。 治疗组将在超声引导下放置 SAP 块和导管。 将对两个模块进行测试，以确保良好的止痛效果。 为避免潜在的混杂效应，口服止痛药将严格遵守研究方案。