Serratus Anterior Block ja katetrin käyttö kylkiluiden murtumissa ensiapuosastolla (SABRE)

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on selvittää, tarjoaako Serratus Anterior Plane (SAP) -salpauksen parempaa kivunlievitystä kylkiluiden murtumien jälkeen verrattuna paikallispuudutuksen epiduraaliseen antoon. Tutkijat pyrkivät osoittamaan, että SAP-katetrit (SAPC) voidaan sijoittaa useimpiin tilanteisiin ja että ne ovat vähemmän käyttäjäriippuvaisia ​​kuin rintakehän epiduraalianestesia (TEA). Tämä lyhentää odotusaikaa, joka tarvitaan tyydyttävän kivunlievityksen saavuttamiseksi potilaassa. Optimaalinen analgesia mahdollistaa varhaisen hengitysfysioterapian ja useiden kylkiluiden murtumien komplikaatioiden vähentämisen.

Kylkiluiden murtuman aiheuttama kipu on voimakasta. Rintakehän seinämän sensoriset hermot sijaitsevat SAP:ssa, ja yksi ultraääniohjattu paikallispuudutusaineen injektio leviää laajalle ja tarjoaa hyödyllisen vaurion jälkeisen kivunlievityksen useiden tuntien ajan. Jos katetri jätetään SAP:iin, hermosalpaus voidaan ylläpitää useita päiviä.

Kylkiluumurtuman kipua hoidetaan perinteisesti suun/laskimon kipulääkeillä tai TEA:lla. Opiaattien analgesia potilasohjatun analgesian (PCA) avulla voi toimia erittäin hyvin, mutta siihen liittyy liiallista sedaatiota, ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua. Jatkuvaa TEA:ta pidetään yleisesti kultastandardina, mutta se edellyttää asianmukaisesti koulutetun osastohenkilökunnan seurantaa, ja siihen liittyy yleensä suuria epäonnistumisprosentteja ja lisääntynyt komplikaatioriski. SAPC:tä on käytetty myös silloin, kun TEA ja PCA eivät olleet toivottavia.

Ensisijainen tulos on potilaan tarvitsema morfiinikipulääkityksen määrä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat kipupisteet (levossa ja liikkeessä), morfiinin sivuvaikutukset, TEA/SAPC:n komplikaatiot, hengitystoiminnan muutokset ja toipumisarvioinnin laatu.

Kontrolliryhmälle asetetaan epiduraalisalpa ja katetri. Hoitoryhmässä on SAP-lohkot ja katetrit ultraääniohjauksessa. Molemmat lohkot testataan hyvän kivunlievityksen varmistamiseksi. Mahdollisten häiritsevien vaikutusten välttämiseksi suun kautta otettavien kipulääkkeiden on noudatettava tiukasti tutkimusprotokollaa.