응급실 늑골 골절에서 전거근 차단 및 카테터 사용 (SABRE)

이 연구의 주요 목적은 SAP(Serratus Anterior Plane) 차단이 국소 마취제의 경막외 투여와 비교하여 늑골 골절 후 통증 완화를 개선하는지 여부를 결정하는 것입니다. 연구자들은 SAP 카테터(SAPC)가 더 많은 상황에 배치될 수 있고 흉부 경막외 마취(TEA)보다 시술자 의존도가 낮다는 것을 보여주는 것을 목표로 합니다. 이는 환자에게 만족스러운 진통 효과를 얻는 데 필요한 대기 시간을 줄입니다. 최적의 진통제는 조기 호흡 물리 치료를 가능하게 하고 다발성 늑골 골절의 합병증을 감소시킵니다.

갈비뼈 골절로 인한 통증이 심합니다. 흉벽의 감각 신경은 SAP에 있으며 국소 마취제의 단일 초음파 유도 주사가 광범위하게 퍼지고 몇 시간 동안 유용한 부상 후 진통제를 제공합니다. 카테터가 SAP에 남아 있으면 신경 차단이 며칠 동안 지속될 수 있습니다.

늑골 골절 통증은 전통적으로 경구/정맥 진통제 또는 TEA로 치료됩니다. PCA(Patient Controlled Analgesia)를 통한 아편제 진통은 매우 효과적일 수 있지만 과도한 진정, 변비, 메스꺼움 및 구토와 관련이 있습니다. 지속적인 TEA는 일반적으로 황금 표준으로 간주되지만 적절하게 훈련된 병동 직원의 모니터링이 필요하며 일반적으로 높은 실패율과 합병증 위험 증가와 관련이 있습니다. SAPC는 TEA와 PCA가 바람직하지 않은 경우에도 사용되었습니다.

주요 결과는 환자에게 필요한 모르핀 진통제의 양입니다. 2차 결과는 통증 점수(휴식 및 운동 시), 모르핀의 부작용, TEA/SAPC의 합병증, 호흡 기능 변화 및 회복 평가의 질입니다.

대조군은 경막외 블록과 카테터를 배치합니다. 치료 그룹은 SAP 블록과 카테터를 초음파 유도하에 배치합니다. 좋은 통증 완화를 보장하기 위해 두 블록 모두 테스트됩니다. 잠재적 교란 효과를 피하기 위해 경구용 진통제는 연구 프로토콜을 엄격히 준수합니다.