截肢成人的身体活动

下肢截肢后高达 48% 的成年人将在来年死亡。 缺乏身体活动（运动）会导致高死亡率。 建议没有健康问题的年轻（和中年）成年人每天步行 10,000 步以降低患慢性疾病的风险，而建议老年人和患有慢性疾病的人每天步行 7,100 步。 下肢截肢的成年人每天行走建议的 7,100 步/天的 21-43%。 StepWatch（研究级加速度计）和 FitBit（商用监测器）等计步活动监测器提供了一种评估身体活动的方法，这很重要，因为患者往往会高估自己的身体活动水平。 然而，活动监测器的使用可能并非在每个医疗实践环境中都可行，因为监测器可能花费 100-600 美元并且必须有人从监测器中移除数据、解释数据并将数据输入患者的病历。 因此，患者自我报告其身体活动的身体活动问卷在临床环境中是理想的。 不幸的是，迄今为止，很少有研究关注下肢截肢患者身体活动问卷的准确性，以及这些问卷如何衡量从步数活动监测器获得的数据。

除了每天 7,100 步外，行动不便的慢性病患者（包括下肢截肢者）每周应参加≥150 分钟的中等强度体育锻炼，每次活动≥10 分钟。 中等强度的活动被定义为 3 个代谢当量 (MET)。 1 MET 等于一个人在休息时消耗的氧气量，因此 3 MET 意味着一个人消耗的氧气量是一个人在休息时消耗的氧气量的 3 倍。 对于没有身体状况的健康成年人，这相当于以 2.6-2.7 英里/小时或 100 步/分钟的速度行走，而对于膝盖以下腿部截肢（即小腿截肢）的成年人，1.47 英里/小时或 86 步/分钟据报道等于 3 MET。 对于下肢截肢的成年人，特别是那些因血液循环不良而失去肢体的成年人，最大步行速度可能≤1.67 英里/小时，因此必须质疑这些患者是否有可能以 1.47 英里/小时的速度长时间行走。 调查人员认为，对于下肢截肢、患有糖尿病和外周血管疾病等其他医疗问题、身体状况不佳且不参加体育活动的成年人来说，1.47 英里/小时的速度大于 3 MET。

重要的是要知道什么速度 (mph) 和节奏（步数/分钟）等于 3 METs 对于患有下肢截肢且目前不活动的其他疾病的成年人。 调查人员认为，这些患者代表了医疗保健提供者遇到的绝大多数患者，并且必须就增加身体活动水平进行协商。 提供者需要知道什么速度和节奏等于 3 METs 对于患有其他疾病的肢体丧失的不活动患者，以便提供者可以适当地建议他们的患者并开出锻炼处方。

步行锻炼可以在地面上或跑步机上进行。 当下肢截肢的人在地面上行走时，与在跑步机上行走相比，他们从右到左的行走模式将更加不对称（不均匀）。 当行走更加左右对称（偶数）时，患者可能需要消耗更多的能量。 能量消耗可以评估为消耗的氧气量，这可以在戴着评估参与者行走时呼吸的面罩时获得。 在下肢截肢的成年人中，能量消耗研究通常使用跑步机来观察能量消耗。 然而，地面与跑步机条件不同，因此，每种步行条件下等于 3 MET（速度、踏频）的数值可能会有所不同。

此外，没有研究将下肢截肢后不活动的成年人步行的能量消耗与年龄、性别和体重指数（根据身高和体重计算）相匹配的未截肢成年人进行比较。 虽然研究评估了衰老和截肢肢体长度对能量消耗的影响，但很少有研究评估可能影响下肢截肢成人能量消耗的可改变因素。 同样，很少有研究探索可能影响身体活动水平的可改变因素。

该项目的目标是提供知识，以改善不爱运动的成年人的体育锻炼处方，进行单次膝下截肢（即 小腿截肢术）。

该项目的成功完成可能会为医疗保健提供者提供 (1) 可用于下肢截肢患者临床实践的身体活动自我报告测量，(2) 步态速度 (mph) 用于处方中等强度以上- 下肢截肢患者康复期间的地面和跑步机行走，以及 (3) 步频（步数/分钟），用于通过步进活动监测器评估和监测中等强度的身体活动，适用于下肢截肢的不活动成人.

研究人员将提供第一个客观数据，研究与身体健全的成年人相比，使用假肢短距离行走的下肢截肢不活跃的成年人所需的额外能量消耗；该数据可用于开发未来可减少能量消耗的假肢组件。 调查人员将探索可能与有和没有下肢截肢的成年人的能量消耗和身体活动有关的因素。