Fysisk aktivitet hos vuxna med amputation

Upp till 48 % av vuxna efter en amputation av underbenen kommer att dö inom det kommande året. Brist på fysisk aktivitet (motion) bidrar till höga dödstal. Det rekommenderas att yngre (och medelålders) vuxna utan hälsotillstånd går 10 000 steg/dag för att minska risken för kroniska hälsotillstånd, medan rekommendationerna är 7 100 steg per dag för äldre vuxna och personer med kroniska hälsotillstånd. Vuxna med amputation av underbenen går cirka 21-43 % av de rekommenderade 7 100 stegen/dag. Stegaktivitetsmonitorer, såsom StepWatch (en accelerometer av forskningsgrad) och FitBit (en kommersiellt tillgänglig monitor) ger ett sätt att utvärdera fysisk aktivitet, vilket är viktigt eftersom patienter tenderar att överskatta sin fysiska aktivitetsnivå. Användning av aktivitetsmonitor är dock kanske inte möjlig i alla vårdmiljöer, eftersom monitorer kan kosta $100-$600 och någon måste ta bort data från monitorn, tolka data och ange data i patientens journal. Därför är enkäter om fysisk aktivitet, där patienten själv rapporterar sin fysiska aktivitet, idealiska i en klinisk miljö. Tyvärr har det hittills inte gjorts mycket forskning som tittar på noggrannheten i frågeformulär för fysisk aktivitet hos patienter med amputationer av underbenen och hur dessa frågeformulär mäter sig med data som erhållits från stegaktivitetsmonitorer.

Utöver 7 100 steg/dag bör vuxna med rörlighetsbegränsande, kroniska tillstånd (inklusive individer med amputationer av underbenen) delta i ≥150 minuter av måttlig fysisk aktivitet per vecka, med aktivitet i ≥10 minuter per match. Aktivitet med måttlig intensitet har definierats som 3 metaboliska ekvivalenter (MET). En MET är lika med mängden syre man förbrukar i vila, så 3 MET betyder att man förbrukar 3 gånger mängden syre man skulle förbruka i vila. Hos friska vuxna utan medicinskt tillstånd motsvarar detta att gå 2,6-2,7 mph eller 100 steg/minut, medan för vuxna med en amputation av benet under knäet (dvs en transtibial amputation), 1,47 mph eller 86 steg/minut har rapporterats vara lika med 3 METs. Maximala gånghastigheter för vuxna med amputationer av underbenen, speciellt de som har förlorat sin extremitet på grund av dålig blodcirkulation kan vara ≤1,67 mph, så man måste ifrågasätta om det är möjligt att gå 1,47 mph under en längre tid för dessa patienter. Utredarna tror att 1,47 mph är mer än 3 METs för vuxna med amputation av underbenen som har andra medicinska problem, såsom diabetes och perifer vaskulär sjukdom, och som är dekonditionerade och inte deltar i fysisk aktivitet.

Det är viktigt att veta vilken hastighet (mph) och kadens (steg/minut) som motsvarar 3 MET hos vuxna med amputation av underbenen med andra medicinska tillstånd som för närvarande är inaktiva. Utredarna tror att dessa patienter representerar den stora majoriteten av patienter som vårdgivare möter och måste rådfråga ökade fysiska aktivitetsnivåer. Leverantörer måste veta vilken hastighet och kadens som är lika med 3 MET för inaktiva patienter med förlust av extremiteter med andra medicinska tillstånd, så att leverantörer kan ge sina patienter lämpliga råd och ordinera träning.

Gåträning kan ske över marken eller på ett löpband. När en individ med amputation av underbenen går över marken, kommer deras gångmönster från höger till vänster sida att vara mer asymmetriskt (ojämnt) jämfört med när de går på ett löpband. När promenader är mer symmetriska från sida till sida (jämnt), kan patienten behöva förbruka mer energi. Energiförbrukning kan bedömas som mängden syre som förbrukas, som kan erhållas när man bär en mask som utvärderar deltagarens andning under gång. Bland vuxna med amputation av underbenen har energiförbrukningsstudier i allmänhet använt löpband för att titta på energiförbrukningen. Förhållandena över mark och löpband är dock olika, och som sådan kan vad som motsvarar 3 MET (hastighet, kadens) i varje gångtillstånd variera.

Vidare har inga studier jämfört energikostnaden för att gå hos vuxna som är inaktiva med amputation av underbenen med ålders-, köns- och kroppsmassaindex (beräknat från höjd och vikt) matchade vuxna utan amputation. Medan studier har utvärderat effekten av åldrande och extremitetslängden på den amputerade extremiteten på energiförbrukningen, har få utvärderat modifierbara faktorer som kan påverka energiförbrukningen bland vuxna med amputation av underbenen. På samma sätt har lite forskning utforskat modifierbara faktorer som kan påverka fysiska aktivitetsnivåer.

Projektets mål är att ge kunskap som kommer att förbättra ordination av fysisk aktivitet för inaktiva vuxna med en enda amputation under knäet (dvs. transtibial amputation).

Ett framgångsrikt slutförande av projektet kan ge vårdgivare (1) ett självrapporteringsmått för fysisk aktivitet som kan användas i klinisk praxis för patienter med amputation av nedre extremiteter, (2) gånghastighet (mph) för att förskriva måttlig intensitet över -gång på mark och löpband under rehabilitering av patienter med amputationer av underbenen, och (3) kadens (steg/minut), för att utvärdera och övervaka fysisk aktivitet med måttlig intensitet via stegaktivitetsmonitorer, för inaktiva vuxna med amputation av underbenen .

Utredarna kommer att tillhandahålla de första objektiva uppgifterna som tittar på den extra energiförbrukning som krävs för inaktiva vuxna med amputation av underbenen som använder en protes för att gå korta avstånd jämfört med arbetsföra vuxna; dessa data kan användas för utveckling av framtida proteskomponenter som minskar energiförbrukningen. Utredarna kommer att undersöka faktorer som kan vara kopplade till energiförbrukning och fysisk aktivitet bland vuxna med och utan amputation av underbenen.