Fysisk aktivitet hos voksne med amputation

Op til 48 % af voksne efter en amputation af underekstremiteterne vil dø inden for det kommende år. Mangel på fysisk aktivitet (motion) bidrager til høje dødsrater. Det anbefales, at yngre (og midaldrende) voksne uden en sundhedstilstand går 10.000 skridt om dagen for at reducere risikoen for kroniske helbredstilstande, mens anbefalingerne er 7.100 skridt om dagen for ældre voksne og personer med kroniske helbredstilstande. Voksne med amputation af underekstremiteterne går omkring 21-43 % af de anbefalede 7.100 skridt/dag. Trinaktivitetsmonitorer, såsom StepWatch (et accelerometer i forskningsgrad) og FitBit (en kommercielt tilgængelig monitor) giver et middel til at evaluere fysisk aktivitet, hvilket er vigtigt, da patienter har en tendens til at overvurdere deres fysiske aktivitetsniveau. Brug af aktivitetsmonitor er dog muligvis ikke mulig i enhver praksis i sundhedssektoren, da monitorer kan koste $100-$600, og nogen skal fjerne dataene fra monitoren, fortolke dataene og indtaste dataene i patientens journal. Derfor er fysisk aktivitetsspørgeskemaer, hvor patienten selv rapporterer sin fysiske aktivitet, ideelle i et klinisk miljø. Desværre har der til dato været lidt forskning, der har set på nøjagtigheden af ​​spørgeskemaer til fysisk aktivitet hos patienter med amputationer af underekstremiteterne, og hvordan disse spørgeskemaer måler sig med data opnået fra trinaktivitetsmonitorer.

Ud over 7.100 skridt/dag bør voksne med mobilitetsbegrænsende, kroniske lidelser (inklusive personer med amputationer af underekstremiteterne) deltage i ≥150 minutters fysisk aktivitet med moderat intensitet om ugen, med aktivitet i ≥10 minutter pr. kamp. Aktivitet med moderat intensitet er blevet defineret som 3 metaboliske ækvivalenter (MET'er). En MET er lig med den mængde ilt, man bruger i hvile, så 3 MET betyder, at man indtager 3 gange den mængde ilt, man ville indtage i hvile. Hos raske voksne uden en medicinsk tilstand svarer dette til at gå 2,6-2,7 mph eller 100 skridt/minut, mens for voksne med en amputation af benet under knæet (dvs. en transtibial amputation), har 1,47 mph eller 86 skridt/minut blevet rapporteret til 3 MET'er. Maksimal ganghastighed for voksne med amputationer af underekstremiteterne, specifikt dem, der har mistet deres lemmer på grund af dårlig blodcirkulation, kan være ≤1,67 mph, så man må stille spørgsmålstegn ved, om det er muligt for disse patienter at gå 1,47 mph i længere tid. Efterforskere mener, at 1,47 mph er mere end 3 MET'er for voksne med amputation af underekstremiteterne, som har andre medicinske problemer, såsom diabetes og perifer vaskulær sygdom, og som er dekonditionerede og ikke deltager i fysisk aktivitet.

Det er vigtigt at vide, hvilken hastighed (mph) og kadence (trin/minut) svarer til 3 MET'er hos voksne med amputation af underekstremiteterne med andre medicinske tilstande, som i øjeblikket er inaktive. Efterforskere mener, at disse patienter repræsenterer langt de fleste patienter, som sundhedsudbydere støder på, og skal rådgive om øget fysisk aktivitetsniveau. Udbydere skal vide, hvad hastighed og kadence er lig med 3 MET'er for inaktive patienter med tab af lemmer med andre medicinske tilstande, så udbydere kan rådgive deres patienter på passende vis og ordinere træning.

Gåtræning kan forekomme over jorden eller på et løbebånd. Når en person med en amputation af underekstremiteterne går over jorden, vil deres gåmønster fra højre mod venstre side være mere asymmetrisk (ujævnt) sammenlignet med, når de går på et løbebånd. Når gang er mere symmetrisk side-til-side (lige), kan patienten blive nødt til at bruge mere energi. Energiforbrug kan vurderes som mængden af ​​forbrugt ilt, som kan opnås, mens man bærer en maske, der evaluerer deltagerens vejrtrækning under gang. Blandt voksne med amputation af underekstremiteterne har undersøgelser af energiforbrug generelt brugt løbebånd til at se på energiforbruget. Overjordiske forhold versus løbebåndsforhold er imidlertid forskellige, og som sådan kan hvad der svarer til 3 MET'er (hastighed, kadence) i hver gangtilstand variere.

Yderligere har ingen undersøgelser sammenlignet energiomkostningerne ved at gå hos voksne, der er inaktive med amputation af underekstremiteterne, med alders-, køn- og kropsmasseindeks (beregnet ud fra højde og vægt) matchede voksne uden amputation. Mens undersøgelser har evalueret virkningen af ​​aldring og lemlængden af ​​det amputerede lem på energiforbruget, har få evalueret modificerbare faktorer, der kan påvirke energiforbruget blandt voksne med amputation af underekstremiteterne. Tilsvarende har lidt forskning undersøgt modificerbare faktorer, der kan påvirke fysiske aktivitetsniveauer.

Projektets mål er at give viden, der vil forbedre ordination af fysisk aktivitet til inaktive voksne med en enkelt amputation under knæet (dvs. transtibial amputation).

En vellykket gennemførelse af projektet kan give sundhedsudbydere (1) et selvrapporteringsmål for fysisk aktivitet, der kan bruges i klinisk praksis for patienter med amputation af underekstremiteterne, (2) ganghastighed (mph) til at ordinere moderat intensitet over - gang på jorden og løbebåndet under rehabilitering af patienter med amputationer af underekstremiteterne og (3) kadence (trin/minut) til evaluering og overvågning af moderat intensitet fysisk aktivitet via trinaktivitetsmonitorer, for inaktive voksne med amputation af underekstremiteterne .

Efterforskere vil levere de første objektive data, der ser på det ekstra energiforbrug, der er nødvendigt for inaktive voksne med amputation af underekstremiteterne, som bruger en protese til at gå korte afstande sammenlignet med raske voksne; disse data kan bruges til udvikling af fremtidige protetiske komponenter, der reducerer energiforbruget. Efterforskere vil undersøge faktorer, der kan være forbundet med energiforbrug og fysisk aktivitet blandt voksne med og uden amputation af underekstremiteterne.