Fyysinen aktiivisuus aikuisilla, joilla on amputaatio

Jopa 48 % aikuisista alaraajan amputaation jälkeen kuolee seuraavan vuoden aikana. Fyysisen aktiivisuuden (harjoituksen) puute lisää korkeaa kuolleisuutta. On suositeltavaa, että nuoremmat (ja keski-ikäiset) aikuiset, joilla ei ole terveydentilaa, kävelevät 10 000 askelta päivässä vähentääkseen kroonisten sairauksien riskiä, ​​kun taas suositukset ovat 7 100 askelta päivässä vanhemmille ja kroonisista sairauksista kärsiville. Aikuiset, joilla on alaraajan amputaatio, kävelevät noin 21-43 % suositellusta 7 100 askelmasta päivässä. Askelaktiivisuusmittarit, kuten StepWatch (tutkimustason kiihtyvyysanturi) ja FitBit (kaupallinen monitori), tarjoavat keinon arvioida fyysistä aktiivisuutta, mikä on tärkeää, koska potilaat yleensä yliarvioivat fyysisen aktiivisuuden tasonsa. Aktiivisuusmonitorin käyttö ei kuitenkaan välttämättä ole mahdollista kaikissa terveydenhuollon toimintaympäristöissä, sillä monitorit voivat maksaa 100-600 dollaria ja jonkun on poistettava tiedot näytöstä, tulkittava tiedot ja syötettävä tiedot potilaan sairauskertomukseen. Siksi fyysistä aktiivisuutta koskevat kyselylomakkeet, joissa potilas ilmoittaa itse fyysisestä aktiivisuudestaan, ovat ihanteellisia kliinisessä ympäristössä. Valitettavasti tähän mennessä on tehty vain vähän tutkimusta, jossa tarkastellaan fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeiden tarkkuutta potilailla, joilla on alaraajojen amputaatio, ja kuinka nämä kyselyt vastaavat askelaktiivisuusmittareista saatuja tietoja.

7 100 askeleen/päivän lisäksi aikuisten, joilla on liikkuvuutta rajoittavia kroonisia sairauksia (mukaan lukien henkilöt, joilla on alaraajojen amputaatio), tulisi osallistua ≥ 150 minuuttiin kohtalaisen intensiteetin fyysiseen toimintaan viikossa, ja aktiivisuutta ≥ 10 minuuttia per ottelu. Kohtalaisen intensiteetin aktiivisuus on määritelty kolmeksi metaboliseksi ekvivalentiksi (MET). Yksi MET vastaa happimäärää, jonka ihminen kuluttaa levossa, joten 3 MET:tä tarkoittaa, että ihminen kuluttaa 3 kertaa enemmän happea kuin hän kuluttaisi levossa. Terveillä aikuisilla, joilla ei ole sairautta, tämä vastaa kävelyä 2,6–2,7 mph tai 100 askelta minuutissa, kun taas aikuisilla, joilla polven alapuolella oleva jalka on amputoitu (eli transtibiaalinen amputaatio), on 1,47 mph tai 86 askelta minuutissa. on raportoitu vastaavan 3 MET:tä. Suurin kävelynopeus aikuisilla, joilla on alaraajan amputaatio, erityisesti niille, jotka ovat menettäneet raajansa huonon verenkierron vuoksi, voivat olla ≤1,67 mph, joten on syytä kysyä, onko näille potilaille mahdollista kävellä 1,47 mph pitkiä aikoja. Tutkijat uskovat, että 1,47 mph on suurempi kuin 3 MET-arvoa aikuisille, joilla on alaraajan amputaatio ja joilla on muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabetes ja perifeerinen verisuonisairaus, ja jotka eivät osallistu fyysiseen toimintaan.

On tärkeää tietää, mikä nopeus (mph) ja poljinnopeus (askeleita/minuutti) vastaavat 3 MET:ää aikuisilla, joilla on alaraajan amputaatio ja muita sairauksia, jotka eivät tällä hetkellä ole aktiivisia. Tutkijat uskovat, että nämä potilaat edustavat suurinta osaa potilaista, joita terveydenhuollon tarjoajat kohtaavat, ja heidän on neuvoteltava fyysisen aktiivisuuden lisäämisestä. Palveluntarjoajien on tiedettävä, mikä nopeus ja poljinnopeus on yhtä suuri kuin 3 MET-arvoa inaktiivisille potilaille, joilla on raajan menetys muiden sairauksien vuoksi, jotta palveluntarjoajat voivat neuvoa potilaitaan asianmukaisesti ja määrätä liikuntaa.

Kävelyharjoitus voi tapahtua maan päällä tai juoksumatolla. Kun henkilö, jolla on alaraajan amputaatio, kävelee maan päällä, hänen oikealta vasemmalle -kävelykuvionsa on epäsymmetrisempi (epätasainen) verrattuna juoksumatolla kävelemiseen. Kun kävely on symmetrisempaa sivusuunnassa (tasainen), potilas saattaa joutua käyttämään enemmän energiaa. Energiankulutusta voidaan arvioida kulutetun hapen määränä, joka saadaan käyttämällä maskia, joka arvioi osallistujan hengitystä kävellessä. Aikuisten, joilla on alaraajan amputaatio, energiankulutustutkimuksissa on yleensä käytetty juoksumattoja energiankulutuksen tarkastelussa. Maan päällä ja juoksumaton olosuhteet ovat kuitenkin erilaiset, ja sellaisenaan se, mikä vastaa kolmea MET:tä (nopeus, poljinnopeus) kussakin kävelytilassa, voi vaihdella.

Lisäksi missään tutkimuksessa ei ole verrattu kävelemisen energiakustannuksia aikuisilla, jotka eivät ole aktiivisia alaraajan amputaatiolla, iän, sukupuolen ja painoindeksin (pituudesta ja painosta laskettuna) vastaaviin aikuisiin, joilla ei ole amputaatiota. Vaikka tutkimuksissa on arvioitu ikääntymisen ja amputoidun raajan raajan pituuden vaikutusta energiankulutukseen, harvat ovat arvioineet muunnettavia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa energiankulutukseen alaraajojen amputaatioita saaneiden aikuisten keskuudessa. Samoin vähän tutkimuksia on tutkittu muunnettavia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa fyysisen aktiivisuuden tasoon.

Hankkeen tavoitteena on tarjota tietoa, joka parantaa fyysisen aktiivisuuden määräämistä liikkumattomille aikuisille, joilla on yksi polven alapuolinen amputaatio (esim. transtibiaalinen amputaatio).

Projektin onnistunut loppuun saattaminen voi tarjota terveydenhuollon tarjoajille (1) fyysisen aktiivisuuden omatoimisuusraportin, jota voidaan käyttää kliinisessä käytännössä potilailla, joilla on alaraajan amputaatio, (2) kävelynopeus (mph) kohtalaisen voimakkaan reseptin määräämiseen. - maa- ja juoksumatolla käveleminen alaraajan amputaatiopotilaiden kuntoutuksen aikana ja (3) poljinnopeus (askel/minuutti) kohtalaisen intensiivisen fyysisen aktiivisuuden arvioimiseen ja seurantaan askelaktiivisuusmittareilla, inaktiivisille aikuisille, joilla on alaraajan amputaatio .

Tutkijat toimittavat ensimmäiset objektiiviset tiedot, jotka tarkastelevat ylimääräistä energiankulutusta, joita tarvitaan inaktiivisille aikuisille, joilla on alaraajan amputaatio ja jotka käyttävät proteesia kävelläkseen lyhyitä matkoja verrattuna työkykyisiin aikuisiin; näitä tietoja voidaan käyttää tulevien proteesikomponenttien kehittämiseen, jotka vähentävät energiankulutusta. Tutkijat selvittävät tekijöitä, jotka voivat liittyä energiankulutukseen ja fyysiseen aktiivisuuteen aikuisilla, joilla on alaraajan amputaatio tai ilman sitä.